如何治疗唇腭裂

唇裂是一种先本能畸形，俗称兔唇，关键体现为患儿出世后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的出现往往与遗传、孕妇再早期患病或用无关。因此，唇腭裂形成的多种生理配置阻碍，特意是言语配置阻碍和牙杂乱，对患者的日常生存、学习、上班均带来不利影响，也容易形成患者的心思阻碍。那么如何治疗唇腭裂，一同来看看吧。

目录 如何治疗唇腭裂 唇腭裂容易与哪些症状混杂 胎儿唇腭裂的要素是什么 唇腭裂手术前后的护理 哪些要素会造成唇裂

如何治疗唇腭裂

(一)准则腭裂的治疗是一个复杂的环节，须要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精气及心思科等多方面的专家独特单干才干取得满意的成果。

1.最佳年龄在腭裂手术时期方面，尽或者做到在2岁前实现腭裂修复术。关于裂隙较窄，手术后可不泄露或少泄露硬腭袒露骨面的患者，以一岁内实现腭裂整复手术为好。而关于裂隙重大，术后有或者遗留较大面积袒露骨面时，则可将手术时期适当提前。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者内行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可显著提矮小龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只要当出现喂养、听力或语音疑问时才思考启动腭裂的修复。

2.手术模式在腭裂手术模式的决定方面，准则上是决定那些既能有效复原腭裂患者语音，又对上颌骨成长影响作用轻的手术方法。钻研标明，与唇裂修复术同期启动的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效增加腭裂的裂隙宽度，使大部分患者防止或增加了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期成长发生显著影响。在腭裂修复术中以经常使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主统筹经常使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵照以下准则启动设计和操作：致力重建腭帆提肌环的外形结构;尽或者延伸软腭的长度;尽量防止或增加手术治疗。

(二)整复手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不只是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应启动发音训练。修复腭裂手术的基本准则是延伸软腭，闭合腭咽，复原反常的吞咽和发音配置。目前较罕用的手术有：1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。腭裂整复手术是腭裂治疗环节中的关键步骤，不过，关于手术年龄的决定，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿能否耐受手术角度思考，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生以为因为麻醉技术的改良，手术的安保性有了显著的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超越2岁。尽早手术对改善术后语音成果十分显著。在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指点下作语音训练，以期构成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科启动牙齿的正畸治疗。除

手术治疗外应留意以下方面：1.为了防止呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常兼并扁桃体炎及增殖体瘦小、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时运行抗生素。腭裂整复手术的基本准则是应用裂隙临近的组织瓣敞开裂隙，延伸软腭，将错位的组织结构复位，以复原软腭的生理配置;应用咽后壁组织瓣参与软腭长度，应用咽侧组织瓣增加咽腔宽度，以改善腭咽闭合。

唇腭裂容易与哪些症状混杂

应分清软组织还是硬组织结构出现畸形，依据不同的状况及时获取专业医生的协助和指点是很关键的。通常状况下，单纯唇裂的宝宝宜在3至6个月时手术;双侧唇裂的宝宝宜在6至12月时手术;腭裂手术在宝宝1至2岁内启动;牙床裂开或牙床修补手术，在9至11岁启动为宜;鼻唇部软组织二次整复应在硬组织重建后启动，普通女性患儿14至16岁做手术，男子患儿16至18岁时做手术;颌骨畸形的矫治在16至18岁当行启动。

唇腭裂畸形曾经成为先本能畸形中最为经常出现的病症之一。其出现率为0.182%。唇腭裂的关键体现有：1.唇裂(单侧或双侧)，即单纯的唇部裂开。2.腭裂，上颚部裂开。3.唇及腭裂，唇腭部包含牙床都裂开。

依据患儿单纯唇部裂开、腭部裂开、唇腭部综合部裂开、或唇腭部包含牙床都裂开的状况，唇腭裂患儿从出世到18岁整个成长环节中，要采取多种治疗措施有方案地启动治疗，在医学上称为唇腭裂综合序列治疗。目标就是在婴儿不同年龄阶段，依据畸形特点给予及时正确的治疗，使唇腭裂孩子能最大水高山改善外貌，重建吮吸、语音、咀嚼、听力等配置。

重大的兔唇患儿会影响到吃奶，不能反常哺乳，会造成患儿营养不良。患儿在成长发育时期谈话时吐字不清，会影响到言语的发育。此外，因为自身外观上存在的毛病，在进退学龄期后遭到周围小同伴的讥笑，会让孩子构成自大感，从而惹起心思阻碍。

胎儿唇腭裂的要素是什么

唇腭裂让人们痛苦不已，是什么造成的唇腭裂现象呢?经过上方的具体剖析让咱们来意识下为何会造成唇腭裂现象吧。

孕儿通常发病是在胚胎第4周时，口区周围构成一个中鼻突、两个侧鼻突和来自第一鳃弓的上、下颌突。以后，两侧上颌突与中鼻突融合，构成上唇。若融合阻碍则构成唇腭裂，若两侧均未融合则成双侧唇腭裂。

惹起发育和融合阻碍确实切要素和发病机理，目前尚未齐全明了。依据少量的实验钻研及盛行病学考查结果标明，或者为多种要素的影响而非繁多的要素所致。概括说来，可分为遗传要素及环境要素两个方面，并与营养、遗传、感化、内分泌等要素无关。

1、遗传要素：唇腭裂的患者可发如今其直糸亲属或旁糸亲属中也有相似的畸形出现，因此以为唇腭裂畸形与遗传有必定的相关。盛行病学考查标明：在直系亲属中有唇腭裂畸形者，其后辈的唇腭裂出现率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学钻研还以为唇腭裂属于多基因遗传性疾病。

2、环境要素：关键指胚胎成长发育的环境而言，母体的整个生理形态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理形态遭到侵袭或搅扰时，就或者影响胚胎颌面部的成长发育。

(1)营养不足

在实验生物钻研中发现小鼠不足维生素a、b2及叶酸等食物成分时，可以发生唇腭裂等畸形，而人类能否也会因不足此类物质而造成先本能畸形的出现还不十分明白。所以在妊娠早期的营养不足或者是发病诱因之一。

(2)感化和挫伤

母体在妊娠初期如遭受某种挫伤，特意是能够惹起子宫及其临近部位的挫伤，如不合理的不全人工流产或不迷信的物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感化性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇腭裂出现的或者诱因。

(3)内分泌的影响

妊娠早期的妇女因患病经常使用激素治疗后出世的婴儿即有某种后天畸形的出现。此外，在唇腭裂患儿家族史的考查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种显著的精气创伤要素，推论或者由此而出现应激反响，造成体内肾上腺皮质激素分泌参与，而诱发先本能畸形。

(4)物要素

少数物进入母体后都能经过胎盘进入胚胎。有些物或者影响胚胎的发育而形成畸形，目前已知的抗肿瘤物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗惊厥物(苯妥英钠)、抗组织胺物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安息物(如沙立度胺)均可造成胎儿畸形。

(5)物理挫伤

如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触喷射线或微波等均或者影响胎儿的成长发育而成为唇腭裂出现的或者诱因。

(6)yan酒要素

妊娠早期少量吸yan及酗酒，其子女唇腭裂的出现率比无yan酒嗜好的妇女要高，因此也是造成胎儿出现唇腭裂的或者要素之一。

为何会造成唇腭裂

经过上述的具体剖析，想必大家对唇腭裂的要素曾经有所了解，宿愿孕妇多关注这类疑问，防止唇腭裂婴儿带来的渺小痛苦，做好预防预备，宿愿每一个家庭都领有肥壮、美丽的宝宝。

唇腭裂手术前后的护理

唇腭裂是口腔颌面部最经常出现的先本能畸形，两者常相伴出现，形成配置阻碍(如咀嚼、呼吸、吞咽、言语、表情、消化等)和外貌的毛病，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易出现上呼吸道感化。对这类疾病的治疗，关键是驳回手术整复的方法，以到达复原配置和外形凑近反常的目标。我科从1998年起开局实施“浅笑列车”执行，即收费为贫穷山区的唇腭裂患者实施手术治疗。时至今天，手术人数已达654人次，其中男479人，女175人。年龄从5个月～34岁。自己经过少量的临床通常，也积攒了不少阅历，现将此类疾病的手术护理体会论述如下。

1 手术前的预备

(1)留意患者体重与营养状况，并做好片面肥壮审核，观察患者面部皮肤有无溃疡及疖肿等，审核口内及耳、鼻、喉等部有无炎性疾患，并留意有无上呼吸道感化。若有感化病灶先启动治疗，暂缓手术;(2)若是母乳喂养的患儿，术前3天家眷应开局练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后顺应这种进食模式;(3)术前1天依据患者状况备血，术中失血或者影响其在术中和术后关于休克和感化的抵制才干及创口的愈合。做好抗生素的物过敏实验，并注射必定量的抗生素，以预防术后或者出现的部分或全身感化;用肥皂水荡涤高低唇及鼻部，成人刮净胡须及剪鼻毛，并用漱口水漱口;(4)术前晚禁食水6～8h，若患儿因饥饿哭闹不止，可遵医嘱给予慌乱剂;(5)术前半小时按医嘱给予术前用;(6)全麻者铺麻醉床，成人床头加铺油布中单。

2 术后护理

2.1 全麻者 按全麻术后惯例护理，去枕平卧，头倾向一侧，严密观察生命体征的变动，坚持呼吸道通顺，给氧，及时吸进口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而惹起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声沙哑时，可给予对症处置(如雾化吸入等)，以减轻全麻插管惹起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立刻处置。

2.2 腭裂患者 术后应亲密观察伤口渗血状况，如有少量渗血，应立刻处置，必要时通知医生从新缝合。

2.3 饮食护理 唇裂患儿术后苏醒6～8h后可给予大批葡萄糖水，若无呕吐、可开局用滴管或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以坚持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周，后由半流质逐渐改为软食;腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐突变为软食，并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，坚持口腔清洁，并启动语音训练。

2.4 普通护理 术后病室应留意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感化外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3 次，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以增加鼻腔内分泌物，坚持创面清洁枯燥，防止创口糜烂。勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，防止用吸管饮水，以防形成伤口裂开。

2.5 伤口护理 如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如经常使用唇弓，至少应于术后10日才干去除;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周撤除。

3 并发症的观察

3.1 咽喉部水肿 体现为呼吸和吞咽艰巨，甚至出现窒息。气管内插管的压榨和手术咽部挫伤，都可造成咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其出现。

3.2 出血 体现为有鲜白色的血液从鼻腔或(和)口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。如发现出血，先要查明准确部位和出血要素，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如少量出血予以相应的止血剂，必要时输新颖血。

3.3 伤口裂开 穿孔或继发畸形。

4 心思护理

因为后天毛病，大少数患者有自大心思，常会发生丧失感和孤独感;他们少数来自于贫穷山区，文明素质低下，造成焦虑、恐怖。护理人员运行护理程序处置患者的心思疑问，及时采取相应的护理措施:(1)建设良好的护患相关，在与患者来往的环节中，经过自己良好的言语、表情、态度和行为去影响患者的感触和意识，扭转其心思形态;(2)做好家眷上班，独特配合给予心思允许;(3)对患者术后发生的各种心思疑问及时予以心思引导，参与患者的痊愈信念及安保感，并协助他们建设无利于治疗与痊愈的最佳心思形态，使其踊跃配合治疗和护理，以期早日痊愈入院。

总之，在咱们的护理上班中，应实施有效的护理措施，始终总结医疗、护理阅历，为病人发明更无利的诊疗护理环境，促成患者的身心肥壮，本组病例所有为手术治疗，无一例术后并发症出现，经3年以上追踪观察，所有病例均能正 常进食，腭裂患者发音改善，取得了良好治疗成果。

哪些要素会造成唇裂

唇裂是口腔颌面部经常出现的先本能畸形，出现率约为1:1000。“兔唇”，指上唇有裂开者，是后天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部最经常出现的先本能畸形，反常的胎儿，在第五周以后开局由一些胚胎突起逐渐相互融合构成面部，如未能反常发育便可出现畸形，其中包含唇裂。

该疾病惹起发育和融合阻碍确实切要素和发病机理，目前尚未齐全明了。依据少量的实验钻研及盛行病学考查结果标明，或者为多种要素的影响而非繁多的要素所致。概括说来，可分为遗传要素及环境要素两个方面，并与营养、遗传、感化、内分泌等要素无关。

⑴遗传要素：唇裂的患者可发如今其直系亲属或旁系亲属中也有相似的畸形出现，因此以为唇裂畸形与遗传有必定的相关。盛行病学考查标明：在直系亲属中有唇裂畸形者，其后辈的唇裂出现率比亲属中无辰裂畸形者要高。遗传学钻研还以为唇裂属于多基因遗传性疾病。

⑵环境要素：关键指胚胎成长发育的环境而言，母体的整个生理形态即构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月内，当母体的生理形态遭到侵袭或搅扰时，就或者影响胚胎颌面部的成长发育。

⑶营养不足：在实验生物钻研中发现小鼠不足维生素A、B2及叶酸等食物成分时，可以发生唇裂等畸形，而人类能否也会因不足此类物质而造成先本能畸形的出现还不十分明白。所以在妊娠早期的营养不足或者是发病诱因之一。

⑷感化和挫伤母体：在妊娠初期如遭受某种挫伤，特意是能够惹起子宫及其临近部位的挫伤，如不合理的不全人工流产或不迷信的物坠胎等，都能影响胚胎的发育而招致畸形。母体罹患病毒感化性疾病如风疹等，也能影响胚胎的发育而成为唇裂出现的或者诱因。

⑸内分泌的影响：妊娠早期的妇女因患病经常使用激素治疗后出世的婴儿即有某种后天畸形的出现。此外，在唇裂患儿家族史的考查中，也发现有的母亲在怀孕早期曾有过各种显著的精气创伤要素，推论或者由此而出现应激反响，造成体内肾上腺皮质激素分泌参与，而诱发先本能畸形。

⑹物要素：少数物进入母体后都能经过胎盘进入胚胎。有些物或者影响胚胎的发育而形成畸形，目前已知的抗肿瘤物(如环磷酰胺、氨甲喋呤等)、搞惊厥物(苯妥英钠)、搞组织胺物及治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安息物(如沙立度胺)均可造成胎儿畸形。

⑺物理挫伤：如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触喷射线或微波等均或者影响胎儿的成长发育而成为唇裂出现的或者诱因。

⑻yan酒要素：妊娠早期少量吸yan及酗酒，其子女唇裂的出现率比无yan酒嗜好的妇女要高，因此也是造成胎儿出现唇裂的或者要素之一。