肛瘘是怎样惹起的

肛管直肠瘘关键侵犯肛管，很少触及直肠，故常被称为肛瘘，是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三局部组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性重复发作，是经常出现的直肠肛管疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，多见于青壮年男子，或者与男子的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛无关。

目录 肛瘘是怎样惹起的 肛瘘的症状有哪些 肛瘘应该做哪些审核 肛瘘易与哪些疾病混杂 肛瘘如何预防 肛瘘的治疗方法有哪些

肛瘘是怎样惹起的

肛瘘多为普通化脓性感化所致，少数为结核性感化。其余特同性感化如溃疡性结肠炎、Crohn病等特同性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感化也可惹起肛瘘，但较为少见。肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三局部组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个;外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性重复发作，是经常出现的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男子。大局部肛瘘由直肠肛管周围脓肿惹起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处构成外口，位于肛周皮肤上。由于外口成长较快，脓肿常假性愈合，造成脓肿重复发作破溃或切开，构成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反响性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，前期腔内可上皮化。

肛瘘的症状有哪些

瘘外口流出大批脓性、血性、黏液性分泌物为关键症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌管理，常有粪便及气体排出。由于分泌物的抚慰，使肛门部湿润、瘙痒，有时构成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿构成时，可感到显著疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感化症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。上述症状的重复发作是瘘管的临床特点。

审核时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈白色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置相关对诊断肛瘘很有协助：外口数目越多，距离肛缘越远，肛瘘越复杂。

肛瘘应该做哪些审核

1.直肠指诊 在内口外有轻度压痛，少数可扪到硬结。

2.亚甲蓝染色法 将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，经过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml，而后取出肛管内纱布，依据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明白瘘管的存在及内口部位。

3.探针审核 用探针经过外口拔出管道，以明白瘘管的位置及内口所在，此法普通在手术时麻醉下启动，如操作不当或不相熟此法或者形成假道构成。

4. 瘘管造影 自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管散布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断(图6)，Yang(1993)审核临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管超声AUS审核也有脓肿体现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，而临床惯例审核未能发现。

5.肛管超声 对括约肌间瘘有时有确诊价值，但不可确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。

6.MRI 审核 Lunniss报道了35例此法审核结果，与手术结果分歧率区分为：原发性肛瘘(85.7%)，继发瘘和脓肿(91.4%)，蹄形瘘(64.3%)，瘘内口80%，从而以为MRI审核时确诊肛瘘位置有极高的准确性，临床正确经常使用MRI不只可以提高手术完成率，而且可监测复杂性肛瘘能否齐全愈合。

肛瘘易与哪些疾病混杂

1会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。

2先本能瘘：由骶尾部囊肿化脓分裂构成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖左近，瘘内可见毛发，由胚胎出现。

3骶尾部瘘：常由臀部挫伤，如打击，脚踢和擦伤惹起，在骶尾部构成脓肿，从而构成瘘管。

4肛门周围化脓性汗腺炎 这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，因其关键特色是肛周有脓肿构成和遗留窦道，窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘，甄别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范畴宽泛，可有有数窦道启齿，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口，Wiltz报道43例肛周化脓性汗腺炎，35例初诊为肛瘘，藏毛囊肿，窦道和肛管脓肿，确诊前多有6年以上病史。

5骨盆骨髓炎 骨盆化脓性或结核性病变惹起的骨盆骨髓炎，常在会阴部出现窦道，与肛瘘的外口极为相似，但前者无内口，X线片显示骨盆有病变。

6骶骨前瘘 由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨左近穿破构成，瘘管位于骶骨凹内，外口常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。

7骶尾部骨结核 发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变动，破溃后流出粘稠脓液，外口较大，边缘不划一，且经久不愈，X线片显示骶尾骨有骨质侵害和结核病灶。

8骶尾部畸胎瘤 破溃后可构成尾骨前瘘或直肠内瘘，大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易诊断;小型无症状的肿瘤，可在直肠前方扪及平滑，有分叶的肿块，X线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。

9早期肛管直肠癌 破溃后可构成肛瘘，特点是肿块安全，分泌物为脓血，恶臭，病理切片可确诊。

肛瘘如何预防

建设反常的膳食习气 因肛瘘的出现与干冷无关，关于平淡饮食，可以内生干冷，所以不宜多吃，应多吃平淡含丰盛维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新颖蔬菜，水果，对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等。

及时治疗肛窦炎，肛乳头炎 免得出现肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

肛门灼热不适，肛门下坠者 要及时查清要素，及时治疗。

防治便秘和腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有关键意义，由于大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感化，腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步开展。

肛瘘的治疗方法有哪些

1.瘘管切开术

是将瘘管所有切开放开，靠肉芽组织成长使伤口愈合的方法。实用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只挫伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

2.挂线疗法

是应用橡皮筋或有侵蚀作用的线的机械性压榨作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具备操作繁难、出血少、换繁难，在橡皮筋零落前不会出现皮肤切口黏合等好处。

3.肛瘘切除术

切开瘘管并将瘘管壁所有切除至肥壮组织，创面不予缝合;若创面较大，可局部缝合，局部关闭，填入油纱布，使创面由底向外成长至愈合。实用于低位单纯性肛瘘。

疾病百科 | 肛瘘

好受揭示： 建设反常的膳食习气 因肛瘘的出现与干冷无关，关于平淡饮食，可以内生干冷，所以不宜多吃，应多吃平淡含丰盛维生素的食物。

肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感化性管道，其内口理论位于齿线部位，外口位于肛周皮肤上，多系肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流后，脓腔增加而构成瘘管。普通具备内口、外口，内口启齿部位于齿线的肛隐窝，外口与肛门周围皮肤相通，瘘管可以穿过内、外括约肌和提肛肌向直肠、肛管周围间隙穿通。因原发病 更多>>