中医治疗腹被动脉瘤

腹被动脉瘤是腹部动脉管壁由于先本能结构意外或后本能病理变化，以致部分动脉管壁软弱，在血流不时地冲击下，形成部分动脉管壁向外意外扩张或膨出。动脉瘤要如何饮食呢?中医如何治疗腹被动脉瘤？一同了解下。

目录 腹被动脉瘤是如何惹起的 中医治疗腹被动脉瘤 腹被动脉瘤有哪些体现 手术可以治好腹被动脉瘤吗 腹被动脉瘤要如何饮食呢

腹被动脉瘤是如何惹起的

(一)发病要素

动脉粥样软化被以为是腹被动脉瘤的最基本的病因。肾动脉启齿以下的腹被动脉是粥样软化最易出现的部位，也是动脉瘤最易构成的部位，并经常延伸至被动脉分叉处，仅有2%～5%的腹被动脉瘤出当初肾动脉启齿上面，后者大多是胸被动脉瘤向腹被动脉的延伸所致。

遗传性要素在腹被动脉瘤的开展中起肯定作用。有报道约有28%的患者一级亲属中有遗传性疾病。进一步的钻研也标明，细胞组织的毛病也是腹被动脉瘤的发病要素，可体现为被动脉中层弹力纤维断裂和炎症反响，有少量的巨噬细胞和细胞活性物质的浸润。

(二)发病机制

为了解腹被动脉瘤的构成，咱们首先应该了解一下反常动脉壁的结构。弹力蛋白和胶原蛋白是被动脉壁最关键的结构成分，它们与平滑肌细胞一同独特构成被动脉的中膜。反常状况下，弹力蛋白呈折叠的筛状结构。在外力作用时，可以比其人造长度舒展70%，为动脉提供纵向上的回缩牵引力和周径方向上维持动脉反常截面积的牵引力，是动脉壁接受压力负载的第一级力气，它的降解是动脉构成瘤样扩张的关键起始步骤。动脉壁中胶原蛋白的关键方式是胶原蛋白Ⅰ型和Ⅲ型。胶原纤维由三股螺旋形缠绕的多肽链构成，舒展性虽小，但抗拉强度却比弹性纤维大20倍，其配置是维持动脉壁的抗张强度。反常结构时，被动脉的胶原蛋白是依照弹力蛋白承负担荷的方式围成的，从而使被动脉成为一个易于舒展的弹性管道。当负荷参与，且血管继续舒展时，胶原纤维即螺旋形开展，并作为承负担荷的成分，而补充弹力蛋白的作用，使血管缩小收缩。弹力蛋白是负荷的关键承当者，而胶原蛋白则作为储藏，充任起结实而且简直不扩张的安保网络。二者构成的基质层对压力负载有一个明白的界限。遗传基因的意外，弹力蛋白和胶原的降解，动脉软化对基质衔接层的毁损以及逐渐增大的脉冲压力，都集中作用于该层，超越肯定的限制，将造成腹被动脉瘤的构成。

1.动脉软化的作用 由于腹被动脉瘤和动脉软化均关键出现于老龄人群，两者常并存，故人们不时以为腹被动脉瘤是动脉软化演化的结果，并常把之形容为“动脉软化性的腹被动脉瘤”。钻研标明，粥样软化与动脉瘤的构成和扩张无关。其或者机制关键有以下3个方面。首先，由于缺乏滋润血管，人腹被动脉壁的营养供应关键起源于管腔内血液的弥散，而动脉软化斑块及其附壁血栓的构成，势必形成营养弥散阻碍，造成动脉内膜、中膜的坏死，使管壁力气单薄，易于构成动脉瘤。其次，动脉软化斑块零落后，袒露的平滑肌细胞将激活胶原酶，使少量的胶原蛋白降解，这也是造成被动脉壁中膜单薄易于成瘤的要素之一。此外，在低切应力区域(如被动脉分叉的上面)，血流迂曲，血液中的致软化因子与管壁接触期间延伸，软化斑块及其附壁血栓使分叉处的两个髂总动脉口径更狭窄，从而使被动脉壁接受更大的反射压力，也极易诱发起脉瘤的构成。

Allardice等人的钻研结果标明，在腿部及颈部动脉有软化体现的病人中，腹被动脉瘤的发病率清楚参与，而Gaspar经过对启动腹被动脉瘤手术的病人的钻研发现，在约44%的病人中同时患有动脉软化性疾病。

虽然近来的钻研揭示动脉软化很或者是一种与腹被动脉瘤相并存的疾病，在其构成和开展环节中施展着趋举措用。但少数钻研和临床资料标明，动脉软化仍是腹被动脉瘤最经常出现最关键的要素。

2.腹被动脉的结构毛病与被动脉壁结构成分的变化 是造成腹被动脉壁力气削弱，是腹被动脉瘤构成必无法少的部分要素。首先与被动脉相比，腹被动脉壁比拟单薄，弹力蛋白层数目清楚缩小，往往低于40层。试验证明，当被动脉的弹力蛋白层经破坏降至40层以下时，就易构成动脉瘤。弹力蛋白的半衰期为70年，这刚好与临床上动脉瘤的发病高峰期间相分歧。其次，腹被动脉的滋润血管较少，其中膜、内膜的营养供应关键起源于管腔内血液的弥散。当有动脉软化斑块构成时，可造成营养弥散阻碍，以致内膜、中膜坏死，管壁变得单薄。再次，腹被动脉壁的修复才干较弱。平滑肌细胞在血管壁遭到挫伤的修复中起到关键的作用。而该细胞须要在脉冲压震荡力的抚慰下分解胶原和弹力蛋白。由于腹被动脉的僵硬度较大，脉冲压对平滑肌细胞抚慰的震荡力缩小，其分解能源降低，再加上血管出现瘤性扩张后，有许多平滑肌细胞被纤维化的结缔组织所替代，使得胶原蛋白和弹力蛋白的分解缩小。定量剖析显示，反常被动脉中层的干重组织中弹性纤维占35%，但在动脉瘤患者仅占8%。已有的生物模型证明，在动脉内滴注弹力蛋白酶或开腹泄露一段腹被动脉用弹力蛋白酶浸渍，破坏弹性蛋白，均可造成腹被动脉瘤的构成。1988年Loosemore等人也提供了胶原蛋白质和量的变化，或者是动脉瘤构成基础的证据。就这样，动脉壁的基质不时失活和降解，同时又不能获取有效的营养和及时的补充、修复，使得动脉壁不时变薄，强度降低，最终造成动脉瘤的出现。

腹被动脉的部分负荷参与，在动脉瘤的构成环节中雷同起着无法漠视的作用。被动脉系统中，由近心端向远心端，其顺应性逐突变小，加上其后天的上阔下窄的椎形结构，使得被动脉壁接受的压力由上向下逐渐增大。另外，传向周围血管动脉血压脉冲在腹被动脉内被反射加大。其大小选择于被动脉和分叉后血管口径的比例。当两个髂总动脉口径的总和是腹被动脉口径的1.1～1.2倍时，该反射最小。随着年龄的增长，该比例逐渐降低，50岁时已降至0.75。临床上肾动脉以下的腹被动脉段动脉瘤的发病率最高，这是由于在高龄患者常伴有动脉软化疾患，动脉软化斑块及其附壁血栓，使分叉处的两个髂总动脉的口径更狭窄，从而使肾动脉水平以下的腹被动脉段接受更大的反射压力，加之部分致软化因子的滞留期间较长，从而使该部位动脉瘤的发病率清楚增高。

3.遗传学要素的作用 钻研标明，腹被动脉瘤具有家族遗传的偏差。Johnson和Koepsell对250例腹被动脉瘤患者及对照者的家族史启动了比拟，发现19.2%的患者与已知的动脉瘤病人具有一级血统相关，而在对照者中仅为2.4%，其患病的风险性参与了11.6%，尤其同胞兄弟具有更大的风险性。腹被动脉瘤遗传关键为X染色体的伴性遗传，以及常染色体显性遗传。弹力蛋白和胶原蛋白的遗传毛病，会直接惹起被动脉壁的单薄，而各种酶的遗传变化，则使动脉壁基质结构蛋白的失活和降解参与，以及其间的整合联结遭到破坏，从而直接造成动脉壁的单薄，如Marfan综合征出现的胸腹被动脉瘤。

(1)与弹力蛋白降解无关的基因变异：弹力蛋白的基因变异尚未在动脉瘤病人中获取证明。目前比拟清楚的是第16号常染色体长臂上的结合珠蛋白基因和与其相邻的胆固醇酯转移蛋白基因的变异。腹被动脉瘤患者当中，结合珠蛋白α1等位基因的表白频率清楚参与，以致结合珠蛋白的分解增多，该蛋白可以促成弹力蛋白酶对弹力蛋白的降解，从而影响到动脉壁弹力结缔组织的完整性，造成动脉瘤的出现。而胆固醇酯转移蛋白基因的变异，可影响到脂类代谢，使患者血液中高密度脂蛋白(HDL)的浓度降低，而甘油三酯，低密度脂蛋白(LDL)的浓度升高，造成动脉软化的出现，直接促成动脉瘤的构成和开展。

与之相对应的是α1-AT(α1抗胰蛋白酶原)基因表白的缺失。α1-AT是弹力蛋白酶的关键克服剂。担任α1-AT的基因表型约35%为单合子基因，这种基因表型在约90%的腹被动脉瘤病人中不出现表白，从而使α1-AT的克服水平清楚降低。弹力蛋白酶的活性则清楚回升，少量的弹力蛋白被降解，被动脉壁变得单薄，易于动脉瘤的出现和开展。

(2)与胶原蛋白及其代谢无关的基因变异：Ⅲ型胶原基因的一个或单个碱基出现突变，其619号位的甘氨酸被精氨酸所取代，可惹起Ⅲ型胶原蛋白的意外表白，试验曾经证明这与腹被动脉瘤的构成无关。但由于该基因突变体现为共性化，而未在广阔病人中获取证明。最近一项对于54例腹被动脉瘤患者基因变异的钻研结果揭示，Ⅲ型前胶原蛋白的基因突变虽仅存于少数患者，但单个氨基酸残基的交流也会使胶原蛋白出现深上天质的变化，该基因突变在腹被动脉瘤的发病中起着关键作用。

与胶原代谢无关的胶原酶克服体的基因则位于X染色体上。在腹被动脉瘤病人中，该基因出现缺失，胶原克服体的分解缩小，胶原酶克服水平降低，最终造成胶原的降解清楚参与，动脉壁单薄，动脉瘤构成。

总之，腹被动脉瘤的遗传是一个十分复杂的多要素机制，它关涉到数个不同的基因，正是由于这些基因的相互协同作用，才造成了动脉瘤的出现和开展。

4.酶化学的作用

(1)弹力蛋白酶的作用：钻研结果标明，腹被动脉瘤患者壁内弹力蛋白酶的含量及活性均高于被动脉阻塞患者。目前中性粒细胞弹力蛋白酶(NE)敌对滑肌细胞弹力蛋白酶(SME)已3.html" target="_blank" class=blue>痈怪鞫?隽龌颊叩闹鞫?霰谀诩斐觥G罢叨缘?Φ鞍椎牧呀馑槠?泻芮康幕??骰?裕?贝罅康闹行粤O赴?奂?诙?霰谑保?罅康奈E也被同时携带于动脉壁上。另外，在动脉软化出现后，动脉壁的平滑肌细胞受抚慰少量发生和分泌SME。这两种弹力蛋白酶的少量参与，使弹力蛋白的降解率意外升高，其反常的折叠筛状结构被破坏，在纵向及周径方向上均不能提供足够的弹性牵引力，从而形成动脉迂曲变形，进一步扩张成瘤。整个被动脉壁内弹力衔接组织的裂解破坏，为动脉瘤的构成奠定了基础。弹力蛋白酶活性的升高除受遗传学要素影响外，还遭到诸多环境要素的影响。有钻研标明，吸yan、创伤、高血压等可促使弹力蛋白酶的活性在原来的基础回升高2倍。

(2)胶原酶的作用：钻研标明，腹被动脉瘤患者被动脉壁内的胶原酶浓度及活性均参与。其或者机制为胶原酶克服体基因表白的缺失。另外当弹力蛋白被降解后，动脉所构成的气球状瘤变，也能激活胶原酶。在浓度和活性均参与的胶原酶的作用下，胶原的反常结构遭到破坏，降解清楚参与，使动脉壁的抗张强度清楚降低，当胶原的储藏耗竭，无法接受因弹力蛋白失活所转嫁的压力负载时，动脉瘤即出现分裂。

(3)金属酶的作用：1984年Tilson等在制造腹被动脉瘤的生物模型时发现，小鼠铜代谢的缺乏，将惹起一种含铜的金属酶——溶解氧化酶的活性降低，而该酶对胶原和弹性蛋白的整合衔接起着关键作用。揭示该酶的缺乏，将造成被动脉壁的单薄，易于动脉瘤的出现。Menkes综合征的患者中也同时发现有动脉壁弹性组织的缩小和铜代谢的意外，说明金属酶的意外在腹被动脉瘤的发病中，也起着肯定的作用。1994年Karen等人的钻研发现，在腹被动脉瘤患者当中，与锌无关的基质金属蛋白酶MMP-3和MMP-9的活性均增高，该酶关键担任血管壁中基质成分的降解，而动脉壁反常基质成分的破坏，将造成动脉壁的单薄，重大时可构成动脉瘤。

5.风险要素 以上诸多要素为腹被动脉瘤构成的基本条件，而各种风险要素则在动脉瘤的出现开展当中起了促成作用。

(1)吸yan：二十多年前即明白了吸yan与腹被动脉瘤之间相关亲密，腹被动脉瘤的出现率随着香yan生产的升高而参与。这除和香yan焦油中多种有毒成分无关外，yan草熄灭时发生的气态物质被吸支出血后，可以将蛋氨酸氧化成蛋氨酸亚砜，从而致α1-AT失活，蛋白水解酶的活性参与，减轻被动脉壁弹力蛋白的降解，惹起被动脉壁力气的削弱，造成动脉瘤的出现和开展。统计标明，吸yan者死于动脉瘤分裂比不吸yan者多4倍，而吸yan成癖者比后者要多达14倍。

(2)炎症反响：在4%～10%的腹被动脉瘤病人，手术时发现具有较厚的红色瘤壁，与周围粘连严密，这就是所谓的“炎性腹被动脉瘤”。其特色为少量的炎性细胞浸润，常蔓延至被动脉壁外远处的周围组织。目前以为这种动脉瘤性变化，是动脉壁成分的自身免疫反响，脂质氧化产物——蜡样质，渗出毗邻组织惹起的。

对任何动脉瘤的被动脉壁启动组织学审核，均可以见到不同水平的炎性浸润，并且淋巴细胞和组织细胞在外膜和中膜的炎症浸润范畴是与触诊时的压痛和扩展的被动脉直径相关的。近来的钻研标明，巨噬细胞和活化的T、B淋巴细胞均介入慢性炎症反响。在炎症环节中巨噬细胞分泌的TL-1B和TNF-α起到了关键作用。他们可以抚慰金属蛋白酶的发生，促成结缔组织的降解，从而削弱和破坏被动脉的中层，因此炎症也或者是腹被动脉瘤的诱因之一。

(3)创伤的影响：有文献报道，10例病人在教训剖腹探查术后36h内出现腹被动脉瘤的分裂。这很或者是剖腹探查打乱了基质蛋白结缔组织分解代谢与分解代谢之间的灵活平衡，而成为促使动脉瘤分裂的风险要素。钻研标明，手术创伤如肠切除、剖腹探查等均可惹起被动脉弹力蛋白酶活性的清楚参与。

(4)高血压的作用：高血压也是腹被动脉瘤的风险因子，它与其发病率的增高和分裂风险性的参与均有咨询。近来腹被动脉瘤的压缩棉线小鼠模型的钻研结果标明，高血压的存在是动脉瘤构成的基本条件，特意是收缩期高血压对被动脉瘤的构成起着关键作用。但是能否高血压介入了动脉瘤的构成或只促成曾经削弱的被动脉壁出现扩张，尚未得出必需的论断。

(5)高龄的影响：腹被动脉瘤是一种老年性疾病，50岁以下者少见。反常状况下，动脉壁结构的扭转是与年龄相伴行的。随着年龄的增长，动脉壁的弹力蛋白纤维出现降解、断裂和钙化。老化的被动脉壁无法抵抗惹起被动脉瘤性扩张因子的作用，于是在老年造成被动脉瘤的出现。

综上所述，腹被动脉瘤的出现和开展是诸多惹起被动脉壁单薄和参与其负荷的因子常年相互作用的肯定结果。弹力蛋白的降解和失活，将造成腹被动脉瘤的构成，这是成瘤的关键要素。而胶原储藏的耗竭则可惹起无法逆的、延续的动脉瘤的扩张，乃至最后的分裂。吸yan、炎症、创伤、高龄、高血压等风险要素对腹被动脉瘤的出现和开展具有促成作用(图1)。

腹被动脉瘤的诊断关键靠临床症状和结合有创性或无创性审核，才干做出正确的诊断。目前随着高龄和动脉软化的增多，腹被动脉瘤也在参与。在临床通常中如何挑选出这类病人，早期诊断、早期治疗仍是亟待处置的疑问。在诊断上依然强调病史、查体和无机配合影像学审核才干做出正确诊断。否则单纯强调临床体现或影像审核都不利于诊断和治疗。

6.病理 腹被动脉瘤壁普通为单个球形或棱形，也有多发者。组织学审核可见动脉瘤壁弹力纤维断裂，弹性蛋白含量缩小;中膜和外膜慢性炎症，B淋巴细胞和浆细胞浸润。并含少量免疫球蛋白，揭示自身免疫反响。无论哪种动脉瘤的瘤壁都有内膜隐没和弹力层断裂，当动脉内压力超越动脉壁的收缩极限时，动脉瘤将分裂。简直一切腹被动脉瘤腔内都有血凝块，血凝块可机化和感化，血凝块零落可惹起远端动脉栓塞。B型超声波扫描随访腹被动脉瘤，发现瘤体直径平均每年增长3.8mm。创伤性动脉瘤、感化性动脉瘤和吻合口假性动脉瘤都是动脉壁分裂后构成的动脉旁搏动性血肿，都属于假性动脉瘤。

病理类型：

(1)分类：依据动脉瘤壁的结构可以分为3类：

①真性动脉瘤：瘤壁各层结构完整，病因多为动脉软化性。

②假性动脉瘤：为动脉分裂后构成，无完整动脉壁结构，瘤壁由部分动脉内膜和纤维组织构成，瘤腔内血流经过动脉破口与动脉实在管腔相交通，临床多见于创伤性动脉瘤。

③夹层动脉瘤：动脉内膜分裂后，动脉血流经动脉内膜及中膜间穿行，使动脉壁分别、膨出，瘤体远端动脉内膜可另有破口，与动脉真腔再相通，呈夹层双腔状。动脉瘤内可构成附壁血栓，可继发感化，瘤壁单薄处可分裂，惹起重大出血而造成生命风险。

(2)分型：依据瘤体侵犯部位的不同，腹被动脉瘤可分为2型：

①肾动脉启齿水平以上的高位腹被动脉瘤，也可称为胸腹被动脉瘤和肾上型腹被动脉瘤。

②动脉瘤位于肾动脉启齿水平以下，称为腹被动脉瘤或肾下型腹被动脉瘤。临床上多见于肾动脉水平以下，髂动脉以上的腹被动脉瘤。此类型动脉瘤瘤体近远端都有一段动脉壁较为反常，这就为手术治疗提供了无利的条件。

中医治疗腹被动脉瘤

被动脉瘤指被动脉壁部分或弥漫性的意外扩张，压榨周围器官而惹起症状，瘤状分裂为其关键风险。中层受损，弹力纤维断裂，代之以纤维疤痕组织，动脉壁即失去弹性，不能耐受血流冲击，动脉在病变段逐渐膨大，构成动脉瘤。常出当初升被动脉被动脉弓、胸部降被动脉、胸腹被动脉和腹被动脉。以下是腹被动脉瘤的中医治疗。

中医治疗恶性肿瘤方法多，如单验方有梅花点舌丹，增生平、六味地黄丸、参莲片、肝复乐等。外治有蟾酥止痛膏，经临床观察对肺癌、肝癌、胃癌及胰腺癌等惹起多种癌性疼痛确有较好的镇痛成果，无成瘾性和毒反作用，具有活血化疾，消肿止痛效用。

扶正抗癌方(党参20g，生黄芪30g，白术lOg，生苡仁l5g，仙鹤草9g，白英3g，白花蛇舌草3g，七叶一枝花l2g，石见穿20g等)。

食疗方法有哪些?

1)肿瘤手术或放、化疗后或早期肿瘤患者食欲降低，倦怠乏力，食后腹胀等气虚证为主者。可选择：党参、白术各30克，茯苓、怀山、去心莲子、苡仁米各50克，红枣15枚，糯米100克，白糖过量。制法：诸加水约1000ml，煮沸后文火煮30分钟，去布包党参、白术，加糯米、白糖、过量水煲粥。

(2)放化疗后或早期肿瘤贫血、白细胞降低阳虚患者，体现为体弱气虚，畏寒肢冷，四肢有力，精气不振，面白舌淡等。可选择龟肉500克，东洋参10克，鹿茸3克，苡米50克。制法：将龟肉洗净、切块，诸纱布包同放入锅中，加生姜5片、清水过量共煮，水开后去浮沫，加黄酒、食用油过量等，文火煮至肉熟，调入食盐等调料。

腹被动脉瘤有哪些体现

经常出现症状：腹部、背部、或腰部钝痛或猛烈刀割样疼痛

1.疼痛 疼痛是腹被动脉瘤较为经常出现的临床症状，约在1/3的病人体现出疼痛。其部位多位于腹部脐周，两肋部或腰部，疼痛的性质可为钝痛、胀痛、刺痛或刀割样疼痛。普通以为疼痛是瘤壁的张力参与，惹起动脉外膜和后腹膜的牵引，压榨临近的躯体神经所致。渺小的腹被动脉瘤当瘤体腐蚀脊柱，亦可惹起神经根性疼痛。值得留意的是，突然的猛烈腹痛往往是腹被动脉瘤分裂或急性张的特色性体现。腹被动脉瘤急性扩张惹起的疼痛特点与其分裂极端相似，很难区别。疼痛均为继续性，为猛烈的刀割样疼痛，并且不由于体位变化而缓解。只是腹被动脉瘤急性扩张时出现的疼痛多不伴有低血压或休克。正因疼痛的体现如此关键，故把腹被动脉瘤突然出现腹痛则视为最风险的信号。疼痛是和手术顺应证严密咨询在一同的，并且与手术的死亡率无关。普通无疼痛非分裂型腹被动脉瘤病人择期手术的死亡率为4.9%，而在有疼痛非分裂型其死亡率竟高达26.5%，尤其是有疼痛伴压痛的患者，手术死亡率可高达单纯腹痛患者的2倍以上。

由于腹被动脉瘤的疼痛体现多种多样，不具有特同性，临床上常造成误诊及病情的急剧好转。少数状况下，一个管感性(血肿阻塞分裂口等)腹被动脉瘤分裂的病人，由于大批失血和反射性心动过速，可伴有心绞痛的症状，对此必需很好区别，以防误诊。

2.压榨症状 随着腹被动脉瘤瘤体的不时扩展，可以压榨临近的器官而惹起相应的症状，临床上比拟多见。

(1)肠道压榨症状：这是腹被动脉瘤最常压榨的器官。由于十二指肠的优惠性较小，因遭到压榨可早期出现症状。可体现出腹部不适，丰满感，食欲降低，重者会出现恶心、呕吐、排气排便中止等不全或齐全性肠梗阻等症状。多半误诊为胃肠道的其余疾病，延误了腹被动脉瘤的早期诊断。

(2)泌尿系受压榨症状：由于腹被动脉瘤压榨或炎症性腹被动脉瘤侵犯到输尿管时可以出现输尿管的梗阻，肾盂积液，并且泌尿系结石的发病率也随之增高，可出现腰部的胀痛，甚至向腹股沟区放散的猛烈腹痛。并且可伴有血尿。由于解剖学的相关，左侧的输尿管最易受累。

(3)胆管压榨症状：临床上比拟少见，患者多体现为肝区的不适和厌平淡食。重大者可出现周身皮肤和巩膜的黄染，小便赤红，大便为陶土色。生物化学审核呈梗阻性黄疸的扭转。

3.栓塞症状 腹被动脉瘤的血栓，一旦出现零落便成为栓子，栓塞其血供的脏器或肢体而惹起与之相应的急性缺血性症状。如栓塞部位为肠系膜血管，体现为肠缺血，重大者可惹起肠坏死。患者出现猛烈的腹痛和血便，继而体现为低血压和休克，以及全腹的腹膜抚慰症状。栓塞至肾动脉，则可惹起肾脏相应部位的梗塞，患者体现为猛烈的腰痛和血尿。栓塞至下肢关键动脉时，则出现相应肢体的疼痛，脉搏削弱以致隐没，肢体瘫痪，色彩惨白，以及觉得意外等。

4.腹部搏动性包块 这是腹被动脉瘤最经常出现最关键的体征。少数患者自觉心窝部或脐周围有跳动感，约有1/6的病人自述心脏下坠到腹腔，这种搏动感以仰卧位和夜间尤为突出。肿块多位于左侧腹部，具有继续性和向着多方向的搏动和收缩感。肿块上界与肋弓之间能容纳二横指者常揭示病变在肾动脉以下。如无间隙，则揭示动脉瘤多位于肾动脉以上。同时腹部触诊也是诊断腹被动脉瘤最便捷而有效的方法，其准确率在30%～90%之间。虽然触知腹部搏动性肿块可确诊腹被动脉瘤，但瘤体的大小和范畴还尚需其余辅佐审核来确定。肿块外表可以压痛，可听到收缩期杂音和(或)扪及震颤。部分瘦削、腹水以及查体不协作的病人，可造成腹被动脉瘤触诊的失败。当然，临床上尚需与胰腺肿物，其余后腹壁的囊性病变或被动脉迂曲症相甄别。

5.分裂症状 腹被动脉瘤分裂是一种极端风险的外科急症。病死率高达50%～80%。动脉瘤的直径是选择分裂的最关键的要素。依据Laplace定律，管壁的负载压力与瘤体的半径成正比。瘤体的直径越大，则其分裂的风险性越大。资料标明，腹被动脉瘤5年内的分裂率为：瘤体直径在4cm以内者10%～15%，5cm以内者20%，6cm者33%，7cm以上者为75%～95%。依据腹被动脉瘤的分裂率与瘤体直径的曲线相关，把直径在6cm以上者称之为风险性动脉瘤。但近来少量的影像学观察标明，当腹被动脉瘤的直径到达5cm时，其分裂的风险性即清楚参与，这一观念已获取血管外科界的共识。

Gronenwet等人的钻研发如今伴有慢性阻塞性肺疾患，及收缩期高血压的病人，腹被动脉瘤分裂的风险性清楚参与。虽然小动脉瘤的扩张速度尚不能很好预测，但用血管超声及CT的追踪结果标明，脉压差增大的患者，动脉瘤的扩张速度亦清楚参与。年平均扩展率为前后径0.4cm，横径0.5cm。而在普通患者中，前后径仅为0.19cm，横径仅为0.22cm。通常动脉瘤在横向上的扩张速度要大于前前方向，因此动脉瘤的横截面多为椭圆形，这恰恰与腹被动脉瘤的侧方分裂的理想相吻合。

腹被动脉瘤分裂出现的临床症状及其继续期间，选择于其分裂的详细状况。普通说来，一个典型的腹被动脉瘤分裂具有以下三联征：突然出现的中腹部或弥散性腹痛，低血压乃至轻度至重度的失血性休克及搏动性的腹部肿块。腹被动脉瘤共有5种分裂方式。依其详细方式不同，临床体现也有所差异。

(1)向腹腔内的放开式分裂：多为瘤体前壁的分裂，临床体现多以重度的失血性休克为主，难于救治，患者多于短期内迅速死亡。少数患者在抵达医院前死亡。因此实践出现率要较临床统计数据高些。

(2)向腹膜后分裂：多为动脉瘤后侧壁的分裂，进入腹膜后间隙，构成腹膜后的血肿。患者体现为中腹部刀割样疼痛，约有1/4的病人则以腰部和肋部的疼痛为主，并向腹股沟区和大腿根部放散，同时伴有冷汗、面色惨白、脉搏细数等失血性休克的体现。容易和急性胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化性溃疡穿孔和夹层动脉瘤等疾病相混杂，故应很好甄别。

(3)限制性分裂：即分裂孔被血肿阻塞，其临床体现与向腹膜后分裂体现相似。继续期间短的约十几分钟，长的可超越24h。慢性限制性分裂有时可被误诊为腹股沟疝，股神经病变等。其最终将开展成为放开式分裂，因此应早期明白诊断并启入手术治疗。

(4)向肠腔内分裂：构成原发的腹被动脉肠瘘。临床体现为消化道出血、腹痛、感化等症状。患者先有数日或数周的连续性消化道先驱出血，最终造成大出血而出现休克。特意在男子病人，失血性贫血是其关键的特色，而腹痛的症状比拟细微。发热常为弛张热，血造就细菌则与肠道反常菌群分歧。少数状况下肠道细菌经血向下播散，可构成化脓性关节炎或下肢的局限性感化。

(5)向下腔静脉或髂静脉分裂：构成被动脉-下腔静脉瘘或被动脉-髂静脉瘘。其临床出现率小于1%。多出现于渺小的腹被动脉瘤。患者可有充血性心力衰竭、下肢静脉曲张，有些患者瘘口较大而发生心肌供血无余，而出现左心衰的临床体现。一般患者有少尿型肾衰的体现。腹部查体，在搏动性肿块的近心端可波及震颤，听诊可闻及延续性的杂音，但通常以收缩期杂音为主。

依据本病起病缓慢的病程，腹部脐周围或中上腹扪及有收缩性搏动的肿块，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状;腹部扪诊瘤体有轻度压痛，一些病例并可以听到血管杂音及震颤，即可疑心腹被动脉瘤。进一步行黑白超声审核、CT审核或磁共振审核，显示腹被动脉瘤直径大小，与临近组织的相关，必要时行腹被动脉造影，以进一步明白诊断。

手术可以治好腹被动脉瘤吗

腹被动脉瘤手术步骤有哪些?

1、平卧位，驳回正中切口或横切口。正中切口进腹迅速且露出充沛，但术后较易惹起肺部并发症。横切口位于脐水平稍上或稍下，进腹关腹期间较长，但或者缩小术后肺部并发症及切口疝出现率。

2、进腹后应彻底探查肝、胆、胰、胃肠及盆腔。如发现事前未预料的腹腔病变，则视其性质而选择手术方案：清洁手术如肾切除术和卵巢切除术可同时启动;有症状的胆石症可于实现动脉瘤手术、缝闭后腹膜后加以处置;可切除的胃肠道肿瘤与腹被动脉瘤应分二期手术。并视病情重大水平，选择何者优先处置。早期恶性肿瘤或急性感化性疾病，应中断手术。

3、将横结肠推向上面，分别Treitz韧带后将小肠推向右侧，于肠系膜根部左侧自胰腺下缘纵向切开后腹膜至髂动脉，露出瘤体。

腹被动脉瘤手术费用是多少?

假设直径大于5cm。倡导踊跃治疗。详细治疗方式要看动脉瘤的部位，肾动脉下的可以不开刀，在部分麻醉下启动带膜支架腔内断绝术，创伤小，复原快;假设是其它部位，则须要外科切除，置换人工血管。

关键是首先要确定患者能否须要介入或外科手术等不凡治疗，经常使用国产支架，住院费用大概8万元，外科手术约5-6万元。

治疗动脉瘤手术的风险跟很多要素有很多，患者可以经过多个要素，像选择好的医院，好的医生等来降低手术的风险，所以也不要有太大的心思压力。

腹被动脉瘤要如何饮食呢

经常吃水果对肥壮的诸多优势已被宽泛证明，美国心脏病协会主办的《循环》杂志19日刊登一项新钻研说，多吃水果还有助于降低经常出现动脉扩张性疾病——腹被动脉瘤的风险。

腹被动脉瘤是指腹被动脉呈瘤样扩张，多发于老年人群，在老年男子尤其是吸yan老年男子中最为经常出现。这种疾病病情吉兆，瘤体一旦分裂很容易形成猝死。超声审核可及早发现病情，并使绝大少数患者获取有效治疗。

为弄清楚吃水果蔬菜与腹被动脉瘤发病风险之间的相关，瑞典卡罗琳医学院钻研人员依据每天对水果蔬菜的消耗量，将46岁至84岁年龄段的8万多人分为4组。在平均13年的跟踪钻研中，这些钻研对象中近1100人罹患腹被动脉瘤，其中222人腹被动脉瘤分裂。腹被动脉瘤患者与瘤体分裂患者80%为男子。

钻研人员发现，与只吃很大批水果的人相比，每天吃两份以下水果的人罹患腹被动脉瘤的风险降低25%，瘤体分裂风险降低43%。与从不吃水果的人相比，每天吃两份水果的人罹患腹被动脉瘤的风险降低31%，瘤体分裂风险降低39%。在这项钻研中，人们吃得最多的水果是苹果和梨，其余包含香蕉、橙子等。钻研人员推测，水果中高含量的抗氧化剂可以包全腹被动脉不出现扩张。

蔬菜也含有丰盛的抗氧化剂，但这项钻研并没发现吃蔬菜与降低腹被动脉瘤风险之间的关联。钻研报告第一作者奥托·斯塔克尔贝里以为，蔬菜或者缺少一些只存在于水果中的抗氧化剂。但他指出，吃蔬菜对肥壮雷同关键，可协助预防心血管疾病、糖尿病、高血压和数种癌症。

钻研人员还强调，不吸yan雷同是预防腹被动脉瘤的关键要素。斯塔克尔贝里说：“绝不要吸yan。假设曾经成为yan民，请从如今开局戒，戒yan素来都不晚。”