矽肺

矽肺又称硅肺，是尘肺中最为经常出现的一种类型，是因为常年吸入少量游离二氧化硅粉尘所惹起，以肺部宽泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最经常出现、停顿最快、危害最重大的一种类型。我国每年有为2万例左右的尘肺新患者出现。因此，尘肺的防治是一项艰难的上班

目录 矽肺的症状 矽肺治疗的偏方 矽肺的发病机制 矽肺病因 矽肺有哪些并发疾病

矽肺的症状

有3种方式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的减速性矽肺，这两种临床体现方式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有清楚相关，临床以慢性矽肺最为经常出现。普通早期可无症状或症状不清楚，随着病情的停顿可出现多种症状。气促常较早出现，呈启动性减轻。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较细微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体体位及休息有关。胸闷和气促的水平与病变的范畴及性质有关。早期因为吸入矽尘可出现抚慰性咳嗽，并发感化或吸yan者可有咳痰。少数患者有血痰。兼并肺结核、肺癌或支气管扩张时可重复或少量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺因为大块纤维化使肺组织收缩，造成支气管移位和叩诊浊音。

审核1.肺配置审核因肺组织代偿才干强，早期患者肺配置审核无心外。速度肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限度性通气配置阻碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降落，普通I期性瑞患者肺活量较反常人降落10%～20%，II期降落20%～30%，Ⅲ期降落30%～50%。同时有弥散配置阻碍，重大时可有低氧血症。若患者兼并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气配置阻碍，体现为混合性通气配置阻碍。肺配置测定在诊断上意义不大，重要是作为休息才干鉴定的依据。2.X线体现X线胸片是诊断矽肺的重要方法。重要体现为结节阴影(直径普通在1～3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶。其次为肺门扭转、肺纹理扭转和胸膜扭转。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出如今两上肺叶。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影普通多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度参与，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的扭转。

矽肺治疗的偏方

矽肺(silicosis)是尘肺中最为经常出现的一种类型，是因为常年吸入少量含有游离二氧化硅粉尘所惹起，以肺部宽泛的结节性纤维化为主的疾病。

1、蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜过量。

【制用法】将蛤蚧焙干研末，每次6克，加蜂蜜，用萝卜煎水冲服。

罕用有良效。

【顺应证】肺肾两虚之矽肺。

2、瘦猪肉50克，夏枯草15～25克，沙参15克。

【制用法】共煮汤调味后服食，每日1次，7日为1疗程。

【顺应证】火燥伤阴之矽肺。

3、鲜萝卜、鲜荸荠不拘量。

【制用法】经常食用，经一段期间后，彩色痰可增加，咳嗽逐渐减轻连服半年以上，症状可逐渐隐没。

【顺应证】矽肺咳嗽、咳痰。

4、枇杷叶1000克，川贝25克(研末)，硼砂15克(研末)。

【制用法】先将枇杷叶加水煎熬，去渣后再稀释成250毫升，参与贝母、硼砂。分5日服完，可连服2～3剂。

【顺应证】矽肺。

5、焦术、川花椒、桃仁、红花、当归、川芎、泽泻、制南星、乌各15克，金钱草、冬葵各20克，乳香、没10克。

【制用法】研末制成片剂，共24片。每日3次，每次8～10片。

【顺应证】溶硅、排硅。

6、党参、鸡内金各15克，瓜蒌、白果、木贼草各30克，薤白、制大黄各10克，金钱草12克，胎盘粉3克。

【制用法】共研末，每次服2克，每日2次，3个月为1疗程。

【顺应证】早期矽肺。

矽肺的发病机制

游离二氧化硅颗粒进入肺泡后，被汇集在肺淋巴管起始部位的肺巨噬细胞所吞噬，游离二氧化硅对巨噬细胞有极强的毒性作用，可致其自溶死亡，二氧化硅被吞噬后，被包裹在吞噬细胞溶酶体中，因为石英外表的羟基和巨噬细胞溶酶体膜脂蛋白结构上的氢原子受体(氧，氮及硫原子)间构成氢键，惹起细胞膜的扭转和通透性的变动，造成巨噬细胞溶酶体崩解，并监禁出酸性水解酶进入细胞内，继而造成巨噬细胞死亡，并再次将石英粒子监禁，构成恶性循环，形成更多的细胞受损，受损的巨噬细胞监禁出非脂类“致纤维化因子”，抚慰成纤维细胞，造成胶原纤维增生，构成以胶原纤维为核心的病灶结节——矽结节，矽结节向全肺扩展并相互融合，形成双肺弥漫性侵害，纤维化不只局限于肺内，也存在于巨噬细胞所迁徙到的淋巴结内，在许多矽肺病人中已发现血清γ-球蛋白水平增高，自身抗体的存在，以及在矽肺病变中存在γ-球蛋白，故提出了矽肺出现的免疫学机制，但免疫成分仿佛不介入对巨噬细胞的杀伤和纤维化构成，因此为无所谓发病机制。

矽结节是矽肺的特色性病灶，同时伴有弥漫性肺间质纤维化，矽结节常位于支气管和血管周围，直径为0.3～1.5 mm，大体标本见肺脏呈灰褐色，质地较硬，体积增大，重量参与，外表有砂粒感或硬块感，剖面可见大小不等之结节或硬块，境界较清楚，质地致密，在结节周围肺组织可见有肺气肿，理论全肺弥漫性散布，胸膜内和外的部分淋巴结常受累，出现钙化或构成矽结节。

显微镜下见矽结节呈圆形或星芒状，中央由已出现玻璃样变性的胶原纤维组成，胶原纤维呈同心圆陈列，结节周围有不同比例的网状纤维，巨噬细胞，成纤维细胞和浆细胞包绕，似晕状，晕越大，病灶越生动，用偏光显微镜可以鉴定矽结节内和堆积在肺组织里的石英颗粒。

肺门淋巴结是矽反响最早的部位，它可在胸片尚未见到矽结节之前已有淋巴结增大，大体标本可见淋巴结肿大，粘连，组织学体现与肺部相似，在淋巴结内可见到散在的非坏死性肉芽肿，随着病变的开展也可出现相似纤维化的扭转，在有典型的矽结节和重大的间质纤维化时淋巴结病变可重于肺组织扭转。

在外形学上，矽肺有三种类型：单纯的结节性矽肺，球形矽肺以及急性矽肺，结节性矽肺特色是肺实质体现为呈灰彩色的，且被严密包绕着的，直径为0.5～5mm的结节，假设兼并有结核，这些结节可以出现空泛化，肺门淋巴结常肿大且可以有钙化，典型的钙化是出如今结节的边缘，呈“蛋壳样钙化”，在显微镜下，具备诊断性意义的病变是矽肺结节或矽肺岛，这些病灶理论位于呼吸性细支气管旁，矽肺岛的中央含有一呈螺纹状的，透明的，由非细胞组成的胶原块，其外周是巨噬细胞及浆细胞层，在组织外形学上，可见到数量不等的尘埃，假设其中的石英浓度很高，颗粒较小，则很大批的尘埃也可以发生重大的纤维化，假设继续泄露于粉尘，将使得已存在的结节的数量和大小参与;但即使在中止泄露于相应环境后，结节仍可以继续扩展，这是因为巨噬细胞的外周性位移以及纤维化继续构成之故。

球形矽肺(渺小的，启动性的纤维化)有和结节性矽肺相反的特色，但可构成大的结节，并可融合构成直径大于1cm的肿块，这种球形矽肺病变趋势于位于上叶，在这些病变周围的肺组织常显示出有着大瘢的，不规则的肺气肿，和结节性矽肺相比，球形矽肺的胸膜纤维化及胸膜粘连更为经常出现且更为重大，在显微镜下，球形病灶是由在透明性纤维化背景中出现的融合的矽肺岛所组成，血管常出现血栓构成或灵通性动脉内膜炎，同时因为部分缺血或兼并有结核而使得病灶可以出现坏死或空泛构成。

急性矽肺较为少见，但病变停顿很快，原因于少量的，游离的二氧化硅的泄露，粉尘颗粒常较小，直径理论为1～2μm，其中的石英浓度很高，这种状况尤其多见于工人们在喷沙尘的环节中，此环节是造成急性矽肺出现的经常出现职业，病理学上，结节较为稀少，但相反地，肺外表呈灰色的实变，这是肺弥漫性间质纤维化水平参与的标记，显微镜下，肺泡中充溢着一种嗜酸性的泡沫状的渗出物，其间含有许多的巨噬细胞，随同着间质性纤维化，有清楚的ⅱ型肺泡上皮细胞的增殖，组织学特色可以相似于肺泡蛋白堆积症或脱屑性间质性肺炎。

矽肺病因

硅在人造界散布很广，在矿石中约95%为各种外形的纯石英(含游离二氧化硅97%以上);硅也是地壳的重要成分。所以在采矿、开山采石、开掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业的工人，接触粉尘时机多;轧石、粉碎、制作玻璃、搪瓷和耐火资料时的拌料，铸造业中的碾砂、拌砂、外型、砌炉、喷砂和清砂等工种，均有接触二氧化硅粉尘(俗称矽尘)的时机。理论以石英代表游离二氧化硅。

接触石英能否发病取决于很多原因，除自身的理化个性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触期间以及机体的进攻机能，都影响矽肺的出现及其重大水平。普通说来，含游离二氧化硅80%以上的粉尘，往往在肺部惹起典型的以结节为主的弥漫性胶原纤维扭转，病情停顿较快，且易出现融合。游离二氧化硅低于80%时，病变不太典型，病情停顿较慢。低于10%时，则重要惹起间质纤维扭转，开展更慢，并列为其余尘肺。

少量含游离二氧化硅很高的粉尘吸入肺内，往往不可由呼吸道及时和齐全肃清。有时虽未出现矽肺征象，但在脱离上班后经若干年再出现矽肺，常称为"晚发性矽肺";早期矽肺患者即使脱离粉尘上班，病情也会继续开展，如无兼并症，患者可存活较常年间，但常丢失休息才干。因此，为了包全工人肥壮，我国规则了车间空气中含10%以抢先离二氧化硅粉尘的最高答应浓度为2mg/m3;超越80%时，为1mg/m3。凡能到达这一需要，矽肺将不会出现。

此外，呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，患者的进攻机能较差，气道粘液-纤毛的优惠较弱，在同一环境中较肥壮者更易发病。

硅在人造界散布很广，在矿石中约95%为各种外形的纯石英(含游离二氧化硅97%以上);硅也是地壳的重要成分。所以在采矿、开山采石、开掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业的工人，接触粉尘时机多;轧石、粉碎、制作玻璃、搪瓷和耐火资料时的拌料，铸造业中的碾砂、拌砂、外型、砌炉、喷砂和清砂等工种，均有接触二氧化硅粉尘(俗称矽尘)的时机。理论以石英代表游离二氧化硅。

接触石英能否发病取决于很多原因，除自身的理化个性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触期间以及机体的进攻机能，都影响矽肺的出现及其重大水平。普通说来，含游离二氧化硅80%以上的粉尘，往往在肺部惹起典型的以结节为主的弥漫性胶原纤维扭转，病情停顿较快，且易出现融合。游离二氧化硅低于80%时，病变不太典型，病情停顿较慢。低于10%时，则重要惹起间质纤维扭转，开展更慢，并列为其余尘肺。

少量含游离二氧化硅很高的粉尘吸入肺内，往往不可由呼吸道及时和齐全肃清。有时虽未出现矽肺征象，但在脱离上班后经若干年再出现矽肺，常称为"晚发性矽肺";早期矽肺患者即使脱离粉尘上班，病情也会继续开展，如无兼并症，患者可存活较常年间，但常丢失休息才干。因此，为了包全工人肥壮，我国规则了车间空气中含10%以抢先离二氧化硅粉尘的最高答应浓度为2mg/m3;超越80%时，为1mg/m3。凡能到达这一需要，矽肺将不会出现。

此外，呼吸系统有慢性病变，如慢性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，患者的进攻机能较差，气道粘液-纤毛的优惠较弱，在同一环境中较肥壮者更易发病。

矽肺的基本病变是构成矽结节和肺间质宽泛纤维化，其开展环节如下：

(一)矽结节的构成 典型的矽结节是同心圆陈列的胶原纤维，酷似洋葱的切面(图12-2)。胶原纤维两边可有矽尘，矽尘可随组织液流向他处构成新结节。因为矽尘作用缓慢，所以脱离矽尘作业后，矽肺病变仍可以继续停顿。矽结节呈灰红色，直径约0.3～0.8mm。多个小结节可融分解大结节，或构成大的团块，多见于两上肺。直径超越1mm者，可在X线胸片上显示圆形或类圆形阴影。矽结节往往包绕血管而构成，因此血管被挤压，血供不良，使胶原纤维坏死并玻璃样变。坏死组织经支气管排出，构成空泛。矽肺空泛普通体积小，较少见。多出现于融合病变最重大的部位。

(二)肺间质扭转 肺泡距离和血管、支气管周围少量粉尘从容以及尘细胞汇集，以致肺泡距离增厚。以后纤维组织增生，肺弹性减退。小结节融合和增大，使结节间肺泡萎陷。在纤维团块周围可出现代偿性肺气肿，甚至构成肺大泡。

血管周围纤维组织增生以及矽结节包绕血管，血管歪曲、变形。同时因为血管壁自身纤维化，管腔增加乃至灵通。小动脉的侵害更为清楚。肺毛细血管床增加，促使血流阻力增高，减轻右心累赘。若肺部病变继续开展，缺氧和肺小动脉痉挛，可造成肺动脉低压以致肺原性心脏病。

因为各级支气管周围结节性纤维化，或因团块纤维收缩，支气管受压，歪曲变形，管腔狭窄，形成活塞样通气阻碍，造成所属的肺泡适度充气，进而肺泡分裂，构成肺气肿。在大块纤维化的周围是全小叶型肺气肿，在呼吸性细支气管周围是小叶中央型肺气肿。肺气肿多散布于两肺中下叶。有时管腔齐全灵通，使所属的肺泡萎陷或小叶不张。细支气管可出现不同水平的扩张。

(三)肺的淋巴系统扭转 尘细胞借其阿米巴样静止，进入淋巴系统，形成淋巴结纤维组织增生，特意是肺门淋巴结出现肿大、软化。随之而来的是淋巴顺流，尘细胞随淋巴液从肺门向周围聚积，并抵达胸膜。

(四)胸膜扭转 胸膜上尘细胞和矽尘淤滞，也可惹起纤维化和构成矽结节;胸膜增厚、粘连。在重症病例，膈胸膜的肺大泡分裂时，因胸膜粘连，自发性气胸往往是局限性的。

矽肺有哪些并发疾病

(一)肺结核 是矽肺经常出现的兼并症，约在20%～50%之间。尸检较生前X线片上发现的更多，约36%～75%。随矽肺病情减轻，兼并率参与。兼并肺结核常促使矽肺患者死亡。据国际外报道，矽肺患者死于兼并结核者占46.3%～50.8%。

矽肺患者所以容易兼并结核，或者与下列原因有关：①矽肺患者抵制力降落，易受结核菌感化;②肺间质宽泛纤维化，形成血液淋巴循环阻碍，降落肺组织对结核菌的进攻机能;③矽尘对巨噬细胞有必定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌才干，促使结核菌在组织中成长及播散。

试验室审核有红细胞沉降率减速，痰中可找到结核杆菌。结核空泛常较大，外形不规则，多为公允，内壁有乳头状凹陷，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。因两肺宽泛纤维化，影响血供，抗结核物疗效很差。

(二)慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病 因为机体抵制力降落以及两肺弥漫性纤维化，使支气管狭窄，引流不畅，易继发细菌和病毒感化，并发慢性支气管炎和肺气肿，肺配置减退，造成重大缺氧和二氧化碳潴留，出现呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺动脉低压，造成肺源性心脏病。重大感化可惹起右心衰竭。

(三)自发性气胸 使劲憋气或剧咳后，肺大泡分裂，形成张力性自发性气胸。因胸膜粘连，气胸多为局限性，并常被原有呼吸艰难症状所覆盖，有时经X线审核，才被发现。气胸可重复出现或两侧交替出现。因肺组织和胸膜纤维化，破口常难以愈合，气体排汇缓慢。

疾病百科 | 矽肺

好受揭示： 矽肺病人应当参与优质蛋白的摄入量，每日应在90–110克，以补充患者机体消耗，参与机体免疫配置。

矽肺(silicosis)是尘肺中最为重大的一种类型，因为常年吸入含有游离二氧化硅(SiO2)的粉尘所惹起。肺部有宽泛的结节性纤维化，重大时影响肺配置，丢失休息才干。 更多>>