良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是因特定头位改动而诱发的阵发性持久眩晕，为经常出现的前庭末梢器官病变。亦称为管石症或耳石症。少数病例发病并无显著诱因，而或者的诱因则多见于外伤。良性阵发性位置性眩晕的惹起要素是什么?上方来详细了解一下。

目录 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕症状 良性阵发性位置性眩晕审核 良性阵发性位置性眩晕治疗 怎样识别良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是因特定头位改动而诱发的阵发性持久眩晕，为经常出现的前庭末梢器官病变。亦称为管石症或耳石症。少数病例发病并无显著诱因，而或者的诱因则多见于外伤。良性阵发性位置性眩晕的惹起要素是什么?上方来详细了解一下。

1、发病特点：期间性及空间(位置)性。

2、眩晕特点：

(1)潜伏期：头位改动后数秒后才出现症状。

(2)继续期--渐强、渐弱、持久、可逆、疲劳

(3)顺应性(易疲劳性)：

(4)调换性(躺下、坐起均有)

3、眼震特点：同眩晕特点 方向：旋转性或水平性、向地性

治疗：该病物不能治愈，手法复位有奇效。

良性阵发性位置性眩晕症状

发病状况：发病突然，带有必定的期间性及空间(位置)性。该病症状的出现常与某种头位或体位优惠无关。激起头位(患耳向下)时出现眩晕症状，眼震出现于头位变动后3～10秒之内，眩晕则常继续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。

眩晕特点： ①具备潜伏期：头位改动后数秒后才出现症状; ②继续期——渐强、渐弱、持久、可逆、疲劳;③顺应性(易疲劳性) ④调换性(躺下、坐起均有)。

眼震特点：眼震十分不凡，在坐位训练改动至激起头位时出现一种旋转性的持久的易疲劳的眼球触动，左耳向下时眼震为顺时针方向，右耳向下时为逆时针方向，眼睛震继续环节中，先是逐渐增强，其后逐渐削弱，当从卧位回至坐位时，出现一种方向相反的持久低速度眼震。

病程特点：可为数小时至数周，一般可达数月或数年，眩晕可周期性减轻或缓解。眩晕的体位变动较大，重大者于头细微优惠时即出现眩晕，间歇期可无任何不适，或有头晕、眩晕发作后可有较场期间的善始善终及飘浮感，但不伴有耳聋、耳鸣等耳蜗症状。

患者年龄：多见于45～50岁中年患者。关键的临床审核方法有：①Hallpike变位性眼震实验 。应为惯例审核的关键方法。 ②听力学审核。普通无听力学意外改动。③姿态图审核。患者形容的病史多为无诱因地在某种体位和头位时突然发作眩晕并出现眼震，伴有轻度自主神经症状，但不伴有耳聋、耳鸣等耳蜗症状。其余耳源性眩晕如梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等的临床特点和病史与之显著不同。

良性阵发性位置性眩晕审核

必要时启动变位实验，有条件的医院，变位实验最好在视频眼震图上启动观察，变位实验是诊断BPPV，尤其是诊断后半规管BPPV的金规范。诊断BPPV的变位实验关键有：

1.Dix-Hallpike实验是确定后半规管或上半规管BPPV罕用的方法。眩晕和眼震的出现具备潜伏期和疲劳性。详细操作步骤如下(以右侧为例)：患者坐于审核床上，审核者位于患者前方或前方，双手把持其头部，向右转45度，坚持此体位不变，迅速将体位改为仰卧位，头向后悬垂于床外，与水平面呈30度，头位一直坚持45度不变，观察眩晕和眼震状况。因为眩晕和眼震的出现存在潜伏期，审核时本体位需坚持30秒。后半规管BPPV患者常于患耳向下时诱收回眩晕和眼震。眼震为垂直改动性，眼震快相垂直于头顶(上跳性眼震)，同时快相向测试耳，即向地性眼震。上半规管BPPV，为患耳向上时可诱收回眩晕和眼震，眼震为垂直改动性，眼震快相向下(向足侧，下跳性眼震)，同时会看到朝向对侧(背后性眼震或离地性眼震)的改动成分。

2.滚转实验是确定水平半规管BPPV罕用的方法。详细操作步骤如下：患者平卧于审核床上，头前倾30度，可以依据患者的病情和审核者的习气，首先向左侧还是右侧极速转头。每个位置均要留意观察眼震，并记载眼震的方向和继续期间，水平半规管BPPV为水平方向眼震。以右侧水平半规管管结石症为例，向双侧转头均可出现向地性眼震，但以右侧转头时眩晕和眼震更为显著，据此来判别侧别。而水平半规管壶腹嵴顶结石症患者，患耳向上或向下时，眼震方向为背后性眼震(离地性眼震)。

良性阵发性位置性眩晕治疗

良性阵发性位置性眩晕的治疗包含手法复位、物辅佐治疗、前庭痊愈和手术治疗。

1.手法复位目前耳石复位法是良性阵发性位置性眩晕治疗的首选方法，同时也可以配合必要的物治疗。手法复位的患者，大局部可以一次性治愈(有效率可达75%～90%)，完成治疗取决于正确的识别是哪个半规管受累，以及耳石碎片是沉没于内淋巴液中还是粘附于壶腹嵴。手法复位的指标是将零落的耳石复位至原先所在位置——前庭部位，以缓解眩晕。临床最罕用的耳石复位法：

(1)EPLEY耳石复位法 该项治疗是依据管结石症通常开展起来的，患者经过一系列的头位改动，使悬浮在后半规管或上半规管的耳石碎片最终经过半规管总脚回落至椭圆囊。以右侧为例详细步骤如下：患者取坐位，头向右侧转45度，坚持该头位使患者躺下头部呈悬垂位30度，之后患者经过中度头舒展，头缓慢向左侧旋转45度，而后患者向左侧卧位同时头部继续向左侧旋转45度，坚持该体位1～3分钟，最后缓慢回到坐位同时头部前倾30度。

(2)Barbecue翻腾耳石复位法 依据半规管耳石症学说，以及水平半规管与前庭之间的解剖相关，Baloh等首先尝试驳回患者自仰卧位极速向健侧180度翻腾的方法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕，但是并未取得预期成果。Lempert等人在此基础上启动改良，将头部转动范畴改为三个延续的90度翻腾(Barbecue翻腾耳石复位法)，以为参与一个90度转头或者愈加无利于耳石自水平半规管复位至椭圆囊，并且临床通常证实取得了良好的治疗成果。

(3)后半规管良性阵发性位置性眩晕Semont摆动法治疗 Semont等设计了一种治疗方法。判别出病变侧别后(以右侧后半规管BPPV为例)，患者坐于审核台头向健侧转45度，患者迅速向患侧躺下(与受累后半规管平面平行)，头悬位20度，此时头转到后半规管平面并坚持2～3分钟，而后患者极速移动到坐位，并倒向对侧卧位，坚持头倾向健侧45度不变(鼻45度向地)，治疗师维持患者头颈和身材在一条直线上，普通状况下患者会在此出现眼震和眩晕。患者在该体位逗留1分钟后而后缓慢回到坐位。

(4)后半规管嵴顶结石症Brant-Daroff习服治疗 该项治疗要求患者重复静止到激起体位，每天数次。患者首先坐位，而后极速进入惹起眩晕的体位，眩晕水平间接与患者静止到激起体位的速度无关。患者在眩晕体位逗留至眩晕隐没，而后再次坐起。通常回到坐位还会出现眩晕，但眩晕的强度和继续期间都降落。患者在坐位逗留30秒，再倒向对侧，逗留30秒坐起。患者重复启动这种举措环节，直到眩晕隐没。整个环节每三小时重复一次性，直到患者延续两天无眩晕发作。治疗后半规管嵴顶结石症Brant-Daroff习服治疗也可以用于治疗外半规管嵴顶结石症，让患者在水平面内重复静止，推测其治疗机制或者关键是使耳石碎片从壶腹嵴上零落。

2.物治疗物治疗关键是克服前庭反响及减轻眩晕引发的呕吐。物治疗不是根治方法。罕用的物有前庭克服剂如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。关于极度敏感和焦虑患者，在手法复位前可以思考经常使用地西泮。

3.手术治疗关于固执性BPPV的极少数患者，可思考半规管填塞术和单孔神经(后壶腹神经)切断术。有报道称后壶腹神经切断术的有效率可高达96%以上。切断单孔神经切断术可以减轻或缓解眩晕出现。但是该手术可造成感音神经性耳聋，故如今很少驳回。而手术则仅仅用于固执性眩晕发作、手法复位有效的极少数患者。半规管填塞术试图在半规管内填塞骨碎片、纤维组织及筋膜等资料以切断耳石碎片进入半规管的敏感区域。

怎样识别良性阵发性位置性眩晕

什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕?

因为如今生存丰盛多彩，各种优惠中，头部的细微碰撞，都或者日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的遍及和宽泛运行，使常年伏案上班的人成为风险人群，但引发的要素不明;社会老年化日益加剧，老年人耳器官配置减退，使得相当一局部老年人的眩晕是因为良性阵发性位置性眩晕惹起的。因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。因为手法治疗有效，许多患者齐全痊愈后，对治疗十分满意、感到医生十分神奇。

良性阵发性位置性眩晕应该和什么病甄别?

可是因为大少数人对它意识无余，往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血无余。因为物治疗有效，往往被以为是难治性颈椎病、梅尼埃病、脑供血不主无余。良性阵发性位置性眩晕特点是：与固定方向的头位变动无关，期间很短，短于一分钟，有阅历的医生经过审核可以发现不凡的眼球静止变动。有的颈椎病病人的眩晕体现和良性阵发性位置性眩晕十分相似，颈椎的影像学审核可以协助扫除。梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而普通的良性阵发性位置性眩晕仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不主无余(循环阻碍)除了眩晕外，还有复视，共济失调体现，因为脑血管疾病急、重，有或者危及生命，而且许多病人发病时症状不典型，极易误诊。此外，有些脑肿瘤病人早期症状和良性阵发性位置性眩晕相反，应该高度警觉。因此，关于良性阵发性位置性眩晕的诊治，耳科医生必定知识片面。面对典型的、与位置变动相关的眩晕，而本专业又不可解释、治疗有效时，神经外科、骨科医生应该思考扫除良性阵发性位置性眩晕。

患有良性阵发性位置性眩晕的病人应该怎样办?

病人一旦得病，应该到有阅历的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先，良性阵发性位置性眩晕疾病自身不会危及生命，但是其余疾病，尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕，病情被耽误，病人有或者错失抢救时机。其次，耳石零落在不同的位置，须要驳回不同的手法，启动复位。有阅历的医生经过审核，可以做出正确的判别。决定正确的手法治疗，使治疗变的便捷、有效。关于没有经过正轨培训的医生，失误的方法和粗犷的操作，有或者造成患者耳石异位、眩晕减轻，关于有颈椎病的患者，不只可以惹起大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。再次，良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无不凡限度，普通经过一到两次的手法治疗，病人基本上能够齐全痊愈。手法治疗完结后，医生要求病人须要一周内高卧，即劳动时垫两个枕头;晨起时举措缓慢，在床边抬头静坐几分钟;两周内不要尝试倾向发病的位置。

疾病百科 | 位置性眩晕

好受揭示： 调整日常生存与上班量，有法令地启动优惠和锻炼，防止操劳。

位置性眩晕又名壶腹嵴顶耳石症，多见于40～60岁成人，女性多见。能是发生重力抚慰敏感的诱因，由必定的头位所诱发的，继续短于30秒的猛烈眩晕。 更多>>