神经胶质瘤

神经胶质瘤(Giiomas)亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是出现于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤来源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、头绪丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大少数肿瘤来源于不同类型的神经胶质，但依据组织出现学来源及生物学特色相似，对出现于神经外胚层的各种肿瘤，普通都称为神经胶质瘤。那么为什么有神经胶质瘤呢?上方就通知大家吧。

目录 为什么有神经胶质瘤 神经胶质瘤的种类 神经胶质瘤的治疗 神经胶质瘤的保健 神经胶质瘤的预防

为什么有神经胶质瘤

专家示意，由于肿瘤逐渐增大，构成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超越代偿限制时，即发生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压榨静脉造成静脉回流出现阻碍时，愈减轻颅内压增高。如肿瘤内出现出血、坏死及囊肿构成，可放慢其进程。

当颅内压增高到达临界点时，颅内容积继续有小量参与，颅内压将迅速增高。如启动颅内压监测，压力到达6.67～13.3kPa汞柱时，则出现高原波，高原波重复出现，继续时期长，即为临床征象。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻木，脑血流中止，血压降低，病人不久将死亡。

肿瘤增大，部分颅内压力最高，颅内各分腔间发生压力梯度，形成脑移位，逐渐减轻则构成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可发生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可形成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，重大的可出现供应区脑梗塞。更关键的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回经过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻木，瞳孔散大，光反响隐没。

中脑的大脑脚受压发生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压榨于小脑幕边缘或许骨尖，发生同侧偏瘫。头绪膜后动脉及大脑后动脉亦可受压惹起缺血性坏死。最后压榨脑干可发生向下轴性移位，造成中脑及桥脑上部梗死出血。病人昏厥，血压回升，脉缓、呼吸深而不规定，并可出现去大脑强直。

最后呼吸中止，血压降低，心搏中止而死亡。幕下后颅窝肿瘤可发生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔。重大时延髓腹侧压榨于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏厥，血压回升，脉缓而有力，呼吸深而不布局。随后呼吸中止，血压降低，脉速而弱，终致死亡。

神经胶质瘤的种类

1、少枝细胞胶质瘤及间变少枝细胞胶质瘤：脑瘤多善于白质内，质软，浸润范畴比拟宽泛，可突入脑室和皮质外表，部分肿瘤可出现囊变。部分肿瘤发生粘液样变。汇集成胶冻样物质，细胞核圆形。恶性少枝脑质细胞瘤的状态更圆。胞浆较多，一般可见肿瘤细胞随脑脊液播散。临床少枝细胞胶质瘤大多成长缓慢，病程较长，有症状到就诊平均为 2-3 年，癫痫是本病首发症状，肿瘤宽泛浸润可见，情感异常和聪慧精气症状，颅内压增高出现较晚肿瘤侵犯静止，觉得区则相应地发生偏瘫，偏身感党阻碍及静止觉得性失语等。

2、视神经细胞胶质瘤：肿瘤好发于视神经孔段和视交叉段，瘤体关键位于眼球后半，视神经孔可因肿瘤的成长而扩张，视交叉处的肿瘤可累及视交叉，涉及三脑底和下丘脑区，甚至突入或压榨三脑室使两侧侧脑室积水，肿瘤亦可累及整个视神经，而使视神经呈弥漫型变粗与增厚

3、视交叉部细胞胶质瘤：肿瘤常常出现于青少年或青壮年，发病率低，恶性水平较高胶质瘤可起自视神经和视交叉的胶质细胞，起自视神经的胶质瘤多出现于儿童，起自视交叉的胶质瘤可向下丘脑浸犯;起自下视丘的胶质瘤也可向视交叉蔓延。视神经胶质瘤多为毛细胞性星型细胞瘤，属较良性肿瘤。视交叉部胶质瘤恶性水平较高，肿瘤常细微囊变，有或没有蛋白物质积累，发生粘液瘤样现象。

神经胶质瘤的治疗

对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性成长，与脑组织间无清楚边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到所有切除，普通都主张综合治疗，即术后配合以喷射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延伸生活期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗成果。早期岂但手术艰巨，风险性大，并常遗有神经配置缺失。特意是恶性水平高的肿瘤，常于短期内复发。

(1)手术治疗：准则是在保留神经配置的前提下尽或许切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取所有切除肿瘤。浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层，白质内肿瘤应避开关键配置区作皮层切口。分别肿瘤时，应距肿瘤有必定距离，在反常脑组织内启动，勿紧贴肿瘤。特意在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤，可取得较好的疗效。

对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤，可作脑叶切除术，连同肿瘤一并切除。在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米，在长处半球并应避开静止性言语中枢。在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前，并防止挫伤外侧裂血管，少数位于枕叶的肿瘤，亦可作脑叶切除术、但遗有视线偏盲。额叶或颞叶肿瘤如范畴广不能所有切除，可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术，亦可延伸复发时期。

肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者，亦可作大脑半球切除术。

肿瘤位于静止、言语区而无清楚偏瘫、失语者，应留意坚持神经配置适当切除肿瘤，防止遗有重大后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压榨阻塞第三脑室者，可作分流术，否则亦可作减压术。

脑室肿瘤可依据所在部位从非关键配置区切开脑组织进入脑室，尽或许切除肿瘤，解除脑室梗阻。应留意防止挫伤肿瘤临近下丘脑或脑干，以防出现风险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外，有颅内压增高者可作分流术。上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术。

病情危殆者，幕上肿瘤宜先给予脱水物治疗，同时尽快启动审核确诊，随即启入手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术，2～3天后待病情好转稳固，再行手术治疗。

(2)喷射治疗：用于体外照耀的喷射源有高电压x线治疗机、60Co治疗机、电子减速器等。后二者属于高能射线，穿透力强，皮肤剂量低，骨排汇量小，旁向散射少。减速器则剂量集中于估量的深部，超越此深度则剂量急剧降低，可包全病变前方的反常脑组织。喷射治疗宜在手术后普通状况复原后尽早启动。照耀剂量普通神经胶质瘤给予5000～6000cGy，在5～6周内实现。对照耀野大放疗敏理性高的，如髓母细胞瘤，可给予4000～5000cGy。

各种类型的神经胶质瘤对喷射治疗的敏理性有所不同。普通以为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感，其次为室管膜母细胞瘤，多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感，星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤，因易随脑脊液播散，应包含全椎管照耀。

(3)化学治疗：高脂溶性能经过血脑屏障的化疗物，实用于脑神经胶质瘤。在星形细胞瘤Ⅲ～Ⅳ级时，由于水肿而血脑屏障受到破坏，使水溶性大分子物得以经过，故有人以为决定物时可以扩展至许多水溶性分子。但实践上在肿瘤周围区增殖细胞密集之处，血脑屏障的破坏并不重大。故决定的物仍宜以脂溶性者为主。

神经胶质瘤的保健

1. 膳食纤维与脑胶质瘤

钻研结果显示，对照组比病例组消耗更多的蔬菜与水果且出现负关联。揭示蔬菜与水果对脑胶质瘤有包全作用。Martin等钻研发现，富含维生素类的水果和蔬菜对脑瘤有包全性，特意是柑桔类水果对脑瘤的包全性更强。蔬菜、水果和谷类中富含有膳食纤维，关键是纤维素、木质素、半纤维素、多缩戊糖、树胶及果胶等，这些物质能降低大肠癌等肿瘤的出现率。膳食纤维能预防由某些化学致癌物诱发的癌变，又能调全体内激素或内源性肿瘤克服剂。对于膳食纤维的防癌机制，目前以为：①膳食纤维能降低大肠中致癌物的浓度;②能缩短肠腔内毒物经过的时期，缩小致癌物与组织间的接触时期;③能影响某些致癌或前致癌物的发生;④对内分泌等系统有调理作用，从而影响肿瘤的生成和开展。

2. 维生素与脑胶质瘤

蔬菜、水果类植物除了含有丰盛的纤维素外，也含有丰盛的维生素类物质。蔬菜、水果对肿瘤的预防作用除了膳食纤维外，维生素起到了关键的作用。胡萝卜富含胡萝卜素，西红柿、桔子、苹果和其它蔬菜则富含维生素C，它们与脑胶质瘤的出现都呈负关联。Byers发现胡萝卜素能清楚降低肺癌的出现率，且植物维生素A的防癌成果更好。维生素A能使上皮细胞分化成特定的组织，使人体的鳞状细胞癌及其它细胞癌衰退，激活抗肿瘤的免疫系统。富含维生素C的新颖水果和蔬菜对肿瘤有清楚的预防作用。维生素C的作用机制是克服内源性亚硝胺的分解及克服组织细胞对致癌化合物的转化，甚至可使已转化的细胞逆转。正是由于维生素C的抗癌的作用，普通倡导日摄取量应到达100mg以上。维生素E可克服致癌物亚硝胺及自在基的构成，包全细胞的反常分化，增强机体免疫配置。

3. N-亚硝基化合物与脑胶质瘤

食物中的风险要素关键是N-亚硝基化合物及其前提物质，即二甲基硝酸胺和亚硝酸胺。盐制、腌制和熏制的鱼类含有少量的能构成亚硝酸盐类的硝酸胺类物质，Burch等钻研发现腌制和熏制的肉食品与脑瘤出现出无心义的咨询。本次钻研也发现，酱、酸菜与脑胶质瘤无关联，在单要素剖析中，咸鱼也出现了无心义的咨询。人类可以从吸yan及摄取食物等多路径泄露于N-亚硝基化合物，也泄露于内源性的N-亚硝基化合物，摄取诸如硝酸胺和亚硝酸胺类物质可在体内转化为N-亚硝基化合物。HeinerBoeing等发现，摄食加工保留的鱼类、奶酪及其它肉制品与脑瘤有咨询，以烹饪的火腿、加工的猪排、煎腊肉最具清楚意义。肉制品中常含有N-亚硝基二甲胺(NDMA)，N-亚硝基吡咯烷(MPYR)和N-亚硝基六氯吡啶(NPIP)，但这些物质或许并不起关键作用。由于它并不会在生物中诱发肿瘤，在生物试验中，只要N-亚硝基脲能诱发起物脑瘤，但其它方式的这类物质已证实其具备致突变性，多环芳烃类和异环胺类也雷同具备这样的作用。

要确定饮食要素与脑胶质瘤出现的相关，尚须要更多的盛行病学与试验室钻研的证据。由于脑胶质瘤构成的要素比拟复杂，在钻研饮食要素时应该思考其它或许存在的要素和其对饮食要素发生的影响。

神经胶质瘤的预防

预防措施

1、戒yan

吸yan是繁多的、曾经较明白的为人们所熟知的致癌要素，与30%的癌症无关。yan焦油中含有多种致癌物质和促癌物质，如苯并芘，多环芬芳烃、酚类、亚硝胺等，当yan草熄灭的yan雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经常年慢性抚慰，可诱发癌变。

2、防止空气污染

防止空气污染发生致癌物质。

3、良好饮食习气

养成良好的饮食习气，正当搭配膳食。多吃瓜果蔬菜等富含维生素类的食物，少吃高脂肪高热量的食物，少吃腌制、抚慰性食物。[5]

4、戒酒

大批饮用红酒和啤酒对身材有益，然而酗酒的不良习气除了惹起神经胶质瘤外还会诱发其余许多癌症，要想预防神经胶质瘤就要戒酒。[6]

肥壮指点

1.建立复原期的信念，对疾病要有正确的意识。防止因精气要素而惹起疾病的变动。增强全身允许疗法。多进高蛋白食物，保障良好的营养。

2.按时服，切忌自行停，尤其是抗癫痫物。定时门诊随访，了解病情的转归。

3.术后喷射治疗的患者，普通在入院后2周或1个月启动。放疗时期定时测血象，放疗治疗中出现全身不适，纳差等症状，及时与放疗医师沟通。

4.如去颅骨骨瓣患者，术后要留意部分包全，外出要戴帽，尽量少去公共场合，以防出现异常，入院后半年可来院作骨瓣修补术。头部切口愈合良好后即可作头部荡涤，普通在术后4周左右。

5.为防肿瘤复发，普通低级别胶质瘤每半年复查头颅增强核磁审核，初级别胶质瘤需3月复查头颅增强核磁审核，以便及时了解病情变动。

6.如患者术后出现偏瘫、失语等并发症，倡导尽早作相关痊愈治疗。

7.做化疗患者，应活期做血、尿惯例 及肝肾配置等审核。