唇裂修复

唇腭裂是一种后天的唇畸形，也就是咱们常说的兔唇，关于唇腭裂的患者大部分都是婴儿，还有一些是没有及时治疗而继续生长的成年人。先本能腭裂(俗称狼咽) 是由于胚胎时期向腭部融合的突起发育遭到阻碍，形成口腔与鼻腔的相通，造成腭部中央构成裂隙。

目录 唇裂修复 唇裂II期修复 唇裂继发畸形术后的切口护理及防瘢痕物运行 唇裂手术术前术后 唇裂遗传吗

唇裂修复

腭裂的手术方法、切口模式单一，今举其基本操作如下：

1.体位 仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张启齿腔。

2.作两侧腭部松弛切口 先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，中转骨质，以便构成粘骨膜瓣，术中留意防止挫伤腭大动脉()。

3.分别粘骨膜组织 用骨膜分别器自切口中拔出，在粘骨膜下紧贴骨质冉冉推进，使整个组织瓣与骨面分别，中转腭裂边缘。再向后分别，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作微微分别，慎勿挫伤或割断此动脉及伴行的神经，分别直至上颌结节部位，并确定钩突的位置()。

4.凿断钩突 在确定钩突的位置后，用小骨凿拔出，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的弛缓力即可减轻。用剥离器拔出创口边分别，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再启动钝性分别。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压榨止血。5.剖开裂腭边缘 用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵援用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力图划一。

6.剪断腭腱膜 软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙严惩的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，普通不用切断鼻粘膜。

7.缝合 两侧腭部组织瓣均已切开分别，并充沛松弛后，区分将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8.填塞 于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以到达压榨止血及减轻张力的双重目标。

唇裂II期修复

唇裂是临床经常出现的先本能畸形，由于部分组织发育意外及一期手术方法、技巧等诸多要素的影响，唇裂手术后数年仍会出现不同水平的唇裂畸形，需行二期修复。在临床上，咱们往往可以见到成年人遗留有唇裂的痕迹而不知须要再次修复。

唇裂病人继发畸形关键体现为:(1)上唇瘢痕严惩，且大少数为直线;(2)唇红线不齐，部分伴有显著切迹，唇弓线不延续;(3)上唇较松，不紧凑，患侧降低不够或过长;(4)患侧鼻翼塌陷，鼻底空虚，鼻孔严惩，鼻小柱倾向健侧，重大者伴有短缩。

唇裂二期修复手术就是针对这些畸形、并依据患者的实践状况来设计修复方案。

那么唇裂二期修复术在哪些状况下无法以做呢?

1、白细胞计数高于反常、凝血配置意外。

2、有急性感化、感冒、上呼吸道感化。

3、面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患。

4、扁桃体过大或者影响手术后呼吸者。

唇裂继发畸形术后的切口护理及防瘢痕物运行

唇裂继发畸形术后，普通会在术后第2天和第4天换，第7天拆线。换的目标关键是观察、清洁伤口，改换鼻管和内服料。

假设启动了鼻畸形的改过，普通会搁置鼻管。鼻管搁置时期为3-4周。可以将鼻管荡涤后，在鼻管外缠一层凡士林纱布，置入鼻孔。假设不易找到凡士林纱布，也可以用红霉素眼膏涂在纱布上代替。

拆线3到5天后开局运行防止瘢痕的物。可以选用“康瑞保”或“积雪苷”，用大米粒大小的膏涂抹瘢痕，可按摩至排汇。为缩小上唇部分切口张力，可同时运行免缝合胶布。可以康瑞保按摩排汇后贴免缝合胶布，也可白昼经常使用抗瘢痕物，早晨贴免缝合胶布。

拆线3周后运行舒痕等硅凝胶乳膏剂，将小米粒大小硅凝胶膏，从瘢痕一端向另一端平推，平均涂布在嘴唇的瘢痕上。普通的硅胶贴膜易于零落，还有或者被小儿误食，而硅凝胶的乳膏剂运行比拟繁难，繁难，构成膜状后不易零落，是运行于上唇的现实防瘢痕制剂。

唇裂手术术前术后

唇裂手术术前预备

1.由于唇裂修补手术的对象是婴儿，术前预备尤显关键。

2.术前患儿必定处于体重参与环节中，体重>5公斤。

3.术前化验血液的红、白细胞应在反常范畴内，如和反常值有差异，须给予治疗，待复原反常后再启入手术。

4.另内乱儿的的出、凝血时期亦应反常。

5.手术今日用肥皂水荡涤高低唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔。

6.手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

7.术中普通无需输血，但要给与5%葡萄糖静脉滴注。

术时取仰卧位，垫高双肩使头部稍后仰，这样不只便于手术操作，而且术中出血时血流可积攒在鼻咽腔内，不致吸入肺部。但手术时必定留意随时肃清咽喉部任何分泌物及血块。

唇裂手术术后护理

1.唇裂手术后，今日切口须笼罩敷料。

2.第2天开局泄露，以便坚持部分清洁，缩小感化时机。

3.为了缩小切口张力，防止与外物碰触，可以经常使用唇弓。

4.唇裂矫形术后运行匙喂饲，不能吮乳喂养，以缩小缝合处渗出及齿槽修整处创伤。

5.唇裂修补手术今日复原高能饮食免得患儿哭闹。限度上肢优惠免得手指抓到伤口。

6.缝线处用稀释的双氧水清洁，而后涂以抗生素软膏。

7.如伤口无感化，普通术后6-7天可撤除切口缝线。

8.如一般缝线周围有感化迹象，应及时撤除该缝线。

9.拆线时如婴儿躁动则易形成创伤，故必要时可在麻醉下启动拆线。

10.如伤口张力高，则可在术后第5-6天时距离拆线，其他在第7-8天撤除。

11.唇部及口腔内缝线可更迟些撤除后让其人造零落。

唇裂遗传吗

兔唇是唇腭裂的一种，在先本能兔唇患者中既有遗传要素也有环境要素的影响，遗传要素目前以为是多基因遗传，因此其遗传没有法令可循，是有或者遗传给下一代的，非遗传兔唇多因孕妇怀孕时期接触较多的污染环境，或食入较多的化学物质引发。

唇裂是口腔颌面部经常出现的先本能畸形，出现率约为1:1000。反常的胎儿，在第五周以后开局由一些胚胎突起逐渐相互融合构成面部，如未能反常发育便可出现畸形，其中包含唇裂。惹起发育和融合阻碍确实切要素和发病机理，目前尚未齐全明了。钻研标明,或者分为遗传要素及环境要素两个方面，并与营养、遗传、感化、内分泌等要素无关。 1.遗传要素唇裂的患者可发如今其直糸亲属或旁糸亲属中也有相似的畸形出现，因此以为唇裂畸形与遗传有必定的关糸。遗传学钻研还以为唇裂属于多基因遗传性疾病。 2.环境要素在妊娠前三个月内，当母体的生理形态遭到侵袭或搅扰时，就或者影响胚胎颌面部的生长发育。如营养不足、感化、物要素、物理挫伤和yan酒等。