老年人胃食管反流病的症状
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管惹起的疾病，常有烧心，反酸等症状，并可造成食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织侵害。在老年人中发病称为老年性GERD。那么老年人胃食管反流病的症状有哪些？请看上方具体的引见。
目录 老年人胃食管反流病的审核 老年人胃食管反流病的症状 老年人胃食管反流病的病因 怎么才干防止胃食管反流病的出现 胃食管反流病可以吃什么水果
老年人胃食管反流病的审核
(1)内镜审核：内镜检合是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判别反流性食管炎的重大水平和有无并发症，联合活检可与其余原冈惹起的食管炎及其余食管疾病相甄别。内镜下见到有反流件食管炎RJ确立胃食管反流病的诊断，但无反流性食管炎并不能扫除胃食管反流病。依据反流性食管炎的重大水平可分为4级，按I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级逐渐减轻。
(2)24小时食管PH值审核：实用于症状不典型，无反流性食管炎或症状典型但治疗又有效的病人，是诊断胃食管反流病的关键方法之一。
(3)食管吞钡x线审核：关键用来扫除食管癌及其余食管疾病，实用十不愿或不能耐受内镜审核的病人。
(4)食管滴酸实验：关键用来说明症状能否由酸反流惹起。
(5)食管测压：当外科治疗成果不好时可作为辅佐件诊断方法。
老年人胃食管反流病的症状
GER原临床体现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反胃，有些症状则容易混杂，无特色性，从而疏忽了对本病的诊治，少数患者呈慢性复发环节，其临床体现可分为四组，即：
①GER症状，如反胃，反酸。
②因为反流物抚慰食管惹起的症状，如烧心，胸痛，吞咽时胸痛。
③食管以外的抚慰症状，如咳嗽，气喘及咽喉炎等症状。
④并发症症状。
1.烧心和反酸 是GER最常常出现的症状，胃内容物在无恶心和不使劲的状况下涌入口腔统称为反胃，反流物中偶含大批食物，多呈酸性或带苦味，此时称为反酸，反酸常伴有烧心，烧心指胸骨后炙烤感或不适，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1h出现，尤其在饱餐后，平卧，弯腰俯拾姿态或使劲屏气时减轻，可于酣睡时扰醒。
2.咽下疼痛与咽下艰巨 炎症减轻或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物时出现，局部患者有咽下艰巨，呈间歇性，进食固体或液体食物均可出现，每出当初开局进餐时，呈胸骨后梗塞感，或者是因为食管痉挛或配置紊乱所致，少局部患者出现食管狭窄时则呈继续性咽下艰巨，启动性减轻，对干食尤为清楚。
3.胸骨后痛 常有位于胸骨后的炙烤样不适或疼痛，重大时可为猛烈刺痛，可向剑突下，肩胛区，颈部，耳部及臂部放散，酷似心绞痛，少数患者由烧心开展而来，但仍有局部胃食管反流病患者无烧心反酸等典型症状，尤应留意甄别。
4.其余 有的患者体现为咽部不适有梗塞感，但无真正的吞咽艰巨，称为癔球症，是因为酸反流惹起上食管括约肌压力升高的缘故，重症反流性食管炎因反流物吸入，可造成慢性咽炎，声带炎沙哑，哮喘发作或吸入性肺炎。
GERD的诊断应基于下述状况：其一，有过多的胃食管反流症状;其二，内镜下或者有反流性食管炎的体现;其三，过多胃食管反流的主观证据，临床上，如患者有典型的烧心和反酸等胃食管反流症状，可作出GERD的初步临床诊断，在GERD诊断的4个依据中：
①典型症状。
②质子泵克服剂实验(PPI实验)。
③内镜有反流性食管炎证据，并能扫除其余要素惹起食管病变。
④食管24h pH监测阳性，若①+②为阳性，可作出临床诊断，①+③或①+④阳性则可确诊，文献以为PPE实验(奥美拉唑20mg，2次/d，连用7天)敏理性不亚于单纯24h pH监测，是诊断GERD的安保，简便的临床依据，但若人有吞咽艰巨，消瘦，恶病质，出血等报警症状，则不宜驳回本实验，免得贻误病情，因为内镜审核日趋遍及，可察见黏膜外形并作活组织审核，目前，临床上仍作为首选审核方法，此外，对临床体现不典型患者，常需联合内镜，24h食管pH监测和PPI实验等方法启动综合剖析作出判别，以证实有无过多的胃食管反流。
老年人胃食管反流病的病因
食管下括约肌(LES)配置降低(30%)：
胃食管接壤的解剖结构抗反流作用削弱 胃食管接壤的抗反流结构造成食管抗反流屏障;是一个结构复杂的解剖区域，包含食管下括约肌(Lower esophageal sphincter，LES)，膈肌脚，膈食管韧带，食管与胃底间的锐角(His角)等，其中最关键取决于LES的配置形态，LES具备括约肌的配置，上述各局部解剖结构的毛病或配置降低均可造成胃食管反流。
(1)LES配置不全：LES是位于食管末端3～4cm长的环形肌束，在静息时为高压区，造成一个压力屏障，有阻止胃十二指肠内容物反流入食管的生理作用，称为LES屏障作用，反常人时LES压(LESP)为1.33～4.00kPa(10～30mmHg)，LES的生理配置受神经-体液调理，一些要素可造成LESP降低;如迷走神经配置减退，出现非胆碱能神经的克服造用，某些激素(如胰泌素，胰升糖素，胆囊收缩素等)，物(如钙通道阻滞，地西泮)，某些食物(如咖啡，高脂肪，巧克力)等，钻研标明，LESP 0.8kPa(6mmHg)时很容易出现胃食管反流，反常状况下，LES随同着吞咽举措而松弛，食物得以进入胃内，而一过性LES松弛(transit lower esophageal sphincter relaxation，TLESR)与吞咽时惹起的LES松弛不同，其可在无吞咽举措和食管蠕动抚慰状况下发生，且松弛期间更长，LESP降低速率更快，LESP高压值更低，频繁出现的LES自发性松弛使食管抗反流屏障作用重大削弱，而造成GERD，目前以为TLESR是惹起胃食管反流的关键要素，此外，胃内压升高(如胃扩张，胃排空延缓等)及腹内压增高(如腹水，呕吐，妊娠前期)所致的LES主动松弛，均可造成LESP相应降低而出现胃食管反流，约1/2的GERD患者有胃排空延缓。
(2)食管裂孔疝：不少中至重度反流性食管炎患者伴有滑动型裂孔疝，但为数不少的食管裂孔疝并不兼并反流性食管炎，两者之间无明白病因相关，目前以为食管裂孔疝兼并反流性食管炎的机理关键是LES张力低下和(或)频发地出现LES自发性松弛，滑动型裂孔疝是裂孔疝中最常常出现类型，其使His角变钝减轻胃食管反流，裂孔疝患者多伴有不同水平的胃食管反流。
胃及十二指肠配置阻碍(30%)：
食管廓清作用 反常状况下食管内容物经过重力作用，一局部排入胃内，大局部经过由吞咽举措使食管体部发生的自发性蠕动和反流物惹起食管扩张，抚慰食管壁使食管发生自上而下的继发性蠕动而排入胃内，到达容量肃清(Volume clearance)作用，是食管廓清的关键模式，容量肃清缩小了食管内酸性物质的容量，残余的酸由咽下的唾液中和，唾液中富含碳酸盐，pH为6～8，每小时有1000～1500ml吞咽入胃，可中和局部反流入食管的酸性胃内容物，而在反流性食管病时，食管体部蠕动削弱，使其对反流物的容量肃清降低，唾液分泌缩小，也影响对反流物的化学肃清作用，以至酸性反流液滞留在食管内，惹起组织侵害。
食管黏膜的屏障配置(30%)：
食管黏膜屏障作用 在胃食管反流病中，仅有48%～79%的患者出现食管炎症，另一局部患者虽有反流症状，却没有清楚的食管黏膜侵害，提醒食黏膜对反流物有进攻作用，这种进攻作用称为食管黏膜组织抵制，包含食管上皮外表黏液，不移动水层和外表HCO3-，复层鳞状上皮结构和配置上的进攻才干以及黏膜血液供应的包全作用等，食管黏膜复层鳞状上皮陈列严密，不具浸透，排汇作用，黏膜外表附着的黏液对胃蛋白酶起屏障作用，黏膜外表还有HCO3-离子，能中和一局部反流物中的H+，这些造成了食管上皮前的进攻机理，一局部H+穿过食管上皮前的包全层后，继续破坏上皮层的包全机理，侵害上皮细胞H-穿透过细胞间的界限，到达较深层的上皮细胞，惹起细胞死亡，因此上皮糜烂，溃疡，进而促成其内幕胞的增生，上皮后的要素是指黏膜血流及酸碱状况等，黏膜良好的血液循环对食管黏膜提供允许和食管黏膜细胞的降级，胃食管反流水平和食管黏膜侵害水平不平行，集体差异较大，这显然与上述要素无关。
反流攻打因子增强 胃食管反流病患者，只要在食管进攻配置削弱，攻打因子处于长处时，始能出现组织病变，食管黏膜受损水平与反流物和黏膜接触期间长短无关，尤其与反流物的质与量无关;反流物的攻打因子，是指反流物内胃酸，胃蛋白酶，胆盐及胰酶等，其中侵害食管黏膜最强的是胃酸，pH<3时，黏膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶呈活性形态，消化上皮蛋白，幽门括约肌配置形态雷同可影响胃食管反流，当幽门括约肌和LES的张力同时低下或有胃大部切除病史致过多十二指肠胃反流存在时，肠液中的胆酸，胰液和溶血卵磷脂等均可同时反流入食管，参与食管黏膜的浸透性，减轻胃酸，胃蛋白酶对食管黏膜的侵害作用，腐蚀食管角化表层的上皮细胞，使之变薄或零落，并透过重生的鳞状上皮细胞层深化食管组织，夜间容量肃清和化学肃清清楚降低，反流物接触食管膜期间延伸，易并发食管炎。
病理：在有反流状食管炎的GERD患者，内镜下可见食管黏膜呈弥漫或区域性水肿，潮红，有时外表为颗粒状，脆而易出血;病变减轻时上述体现更为清楚，出现糜烂或纵行浅溃疡，甚至整个上皮层均可零落，但普通不超越黏膜肌层，病变多位于食管下端和胃接壤处，局部病人可侵及食管中段，反流性食管炎早期因黏膜糜烂，溃疡和纤维化重复出现可造成食管瘢痕性狭窄，食管炎的病理组织学扭转可有：
①复层鳞状上皮细胞增生，鳞状上皮细胞气球样变。
②乳头状突起加深，向上皮腔面延伸，普通到达黏膜全层的1/2或2/3以上。
③固有层呈中性粒细胞浸润。
④糜烂及溃疡，此外，因为受反流物慢性抚慰，食管与胃接壤的齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮可化生为柱状上皮细胞，称为Barrett食管，这种状况因可出现癌变而遭到注重，内镜下典型体现为粉红带灰白的反常食管黏膜区出现胃黏膜的橘白色，边界清楚，外形有环形，舌形或岛状，组织学上为不凡型柱状上皮，贲门型或胃底型上皮。
怎么才干防止胃食管反流病的出现
少喝酸性饮料，以防惹起食管下端括约肌张力降低，预防胃食管反流病，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率降低。缩小脂肪摄入，脂肪可延缓胃排空，抚慰胆囊收缩与分泌，降低食管括约肌压力，烹调以煮、炖、烩为主，不用油煎炸。参与蛋白质摄入，抚慰胃泌素分泌，使食管括约肌压力参与。因此食物中可以适当参与一些蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等，这样可以有效的预防胃食管反流病疾病。
缩小进食量，饱食易造成食管下部括约肌松弛以及胃食管反流病。进食应细嚼慢咽，大批多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。饮食宜少抚慰性，少吃巧克力，烹调少用香辛料，如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。胃食管反流病患者应留意减轻症状和预防并发症，生存模式及饮食很关键，首先要戒yan戒酒，少食多餐，饭后不要很快去睡觉，最好2～3小时后再劳动，睡觉时应贬斥床头30度左右，瘦削的病人要配合减肥等。同时少吃酸性的食物和甜食，像水果等甜食对胃的抚慰相当大，是最容易惹起胃食管反流病的。当然可以选用吗丁啉、西咪替丁等西，或服用香砂养胃丸、木香顺气丸、加味保和丸、养胃舒胶囊等中成。
忌酒戒yan，yan草中的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛形态，从而减轻胃食管反流病。酒会抚慰胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是惹起胃食管反流病的要素之一。尽量缩小参与腹内压的优惠，如适度弯腰、穿紧身衣等。
胃食管反流病可以吃什么水果
1、苹果：苹果也是养胃的，有胃病的人冬天吃水果，最好在微波炉里稍微加一点点微热，这样不抚慰胃。
2、火龙果：火龙果对胃壁有包全最用。苹果也是养胃的，有胃病的人冬天吃水果，最好在微波炉里稍微加一点点微热，这样不抚慰胃。
3、凤梨：健胃整肠、协助蛋白质排汇、防感冒、防呼吸道感化、优化免疫力，抹盐吃更好。
4、枣子：可治便秘、利尿、益胃生津 ，空腹无法过食，要细嚼慢咽。
5、柠檬：可增强消化、出汗过多、食欲不振都适宜食用。
6、橘子：性寒，可解热、化痰、防便秘、生津止渴。