脑脊液审核方法

脑脊液是人体最最关键的液质，必定状况下，它的一系列扭转都在揭示咱们身材的关键部位出现了病变，医院里的医生也会揭示患者有必要启动脑脊液审核，以便愈加准确地判他人体患上了哪一种疾病，并愈加有效地找出治疗方法，防止重大的病情出现，上方，大家一同来看看吧。

目录 脑脊液审核方法 脑脊液的发生 脑脊液的显微镜审核 脑脊液是什么 各类脑脊液的区别是什么

脑脊液审核方法

1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽或者呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并使劲抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2、确定穿刺点，理论以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙启动。

3、惯例消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层部分麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4~6cm，儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然隐没感。此时可将针芯缓缓抽出(以防脑脊液迅速流出，形成脑疝)，可见脑脊液流出。

5、放液前先接上测压管测量压力。反常侧卧位脑脊液压力为70~180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40~50d/分。若继续做queckenstedt实验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压榨一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。反常时压榨颈动脉后，脑脊液压力立刻迅速升高一倍左右，解除压榨后10~20s，迅速降至原来水平，称为梗阻实验阴性，示意蛛网膜下腔通顺;若压榨颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻实验阳性，示蛛网膜下腔齐全阻塞。若施加压力后缓慢回升，安适后又缓慢降低，示有不齐全阻塞。然而。颅内压增高者，禁做此实验。

6、撤去测压管，搜集脑脊液2~5ml送检;如需作造就时，运行无菌试管留标本。

7、术毕，将针芯拔出后一同拔出穿刺针，笼罩消毒纱布，用胶布固定。

8、去枕平卧4~6小时，免得惹起术后低颅压头痛。

以上就是脑脊液审核的具体说明，由于它是人体最最关键的成分，所以，在启动脑脊液审核时要求医生者严厉口头无菌操作，并时辰严密观察病人在启动穿刺时会出现的各种反响，能否立刻中断操作，当然也要做好对病人术前的安抚与解说，以便病人踊跃配合。

脑脊液的发生

在中枢神经系统内，脑脊液发生的速率为0.3ml/min，日分泌量432ml。侧脑室内的头绪丛组织是发生脑脊液的关键结构。头绪丛关键散布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上笼罩一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向放开的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人以为室管膜和脑实质也有发生脑脊液的作用。

假设脑脊液发生过多，或循环通路碰壁，均可造成颅内压升高。

脑脊液的显微镜审核

细胞计数及分类: 脑脊液中反常无红细胞,仅有少数白细胞(淋巴细胞).

反常值:成人：(0--5)×106/L

儿童：(0--15)×106/L

临床意义：

化脑：细胞数可达1000×106/L, 以中性粒细胞为主。

结脑：细胞数<500×106/L, 早期以中性粒细胞为主, 前期以淋巴细胞为主, 中性粒细胞, 淋巴细胞和浆细胞同时存在为特色。

病脑：细胞数 几十×106/L, 以淋巴细胞为主。

脑膜白血病：童稚细胞 。

脑脊液是什么

脑脊液(Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 脑脊液为无色透明的液体，充溢在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的头绪丛发生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。脑脊液属于细胞外液。

反常成年人的脑脊液约100-150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含5个淋巴细胞。反常脑脊液具备必定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳固有关键作用。患中枢神经系统疾病时，经常要作腰椎穿刺吸取脑脊液审核，以协助诊断。脑脊液的性状和压力受多种要素的影响，若中枢神经系统出现病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成散出现扭转;若脑脊液的循环门路碰壁，颅内压力将增高。因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为关键的辅佐诊断手腕之一。

脑脊液的发生：在中枢神经系统内，脑脊液发生的速率为0.3ml/min，日分泌量432ml。侧脑室内的头绪丛组织是发生脑脊液的关键结构。头绪丛关键散布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上笼罩一层室管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向放开的膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。也有人以为室管膜和脑实质也有发生脑脊液的作用。

假设脑脊液发生过多，或循环通路碰壁，均可造成颅内压升高。

各类脑脊液的区别是什么

过多的脑脊液在脑室系统汇集，造成脑室系统扩张，使脑组织遭到压榨而发生的一系列症状。出现脑积水的要素有很多，从病理角度来看，无外乎三种要素：1)脑脊液分泌过多(分泌大于排汇)如头绪丛乳头状瘤会使脑脊液分泌意外增多，2)脑脊液排汇阻碍(分泌反常排汇阻碍造成分泌排汇失衡)以至过多的脑脊液在脑室内汇集构成脑积水，3)脑脊液循环通路梗阻或狭窄(如先本能中脑导水管狭窄最为经常出现)。从病因学过去看：后天发育意外、外伤、肿瘤、感化、颅内出血等多种要素都可以造成脑积水的出现。

所谓脑外积水也有人称之为外部性脑积水，是指硬脑膜下间隙有脑脊液汇集，造成脑外间隙增宽，而脑室系统是反常的，因此规范的诊断应该是“硬膜下积液”。(俗称：脑外积水、外部性脑积水)

由此可见，脑积水和所谓的“外部性脑积水”有着实质的区别，治疗也有大相径庭。脑积水应该就诊于神经外科，而“外部性脑积水”则应就诊于神经外科。脑积水大多须要手术治疗，而脑外积水绝大少数无需手术治疗。

关于脑积水和脑外积水的概念很多患者甚至包含许多医生都存在必定的误区。在临床上，咱们在神经外科门诊遇到少量的以脑积水就诊的患儿，其实都是硬膜下积液(脑外积水)。正是由于这一误区的存在，使得患儿先以脑积水挂了神经外科的号，然而经医生一看是硬膜下积液又转挂神经外科，糜费了了贵重的就诊期间。