老年肺炎如何决定抗生素

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微动物、理化要素、免疫挫伤和物所致。老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。那么老年肺炎如何决定抗生素，上方来了解一下。

目录 老年肺炎如何决定抗生素 老年易患肺炎的风险要素 老年肺炎的病因 老年肺炎日常保健 老年肺炎吃什么好

老年肺炎如何决定抗生素

1.抗生素的决定

1)致病菌确定之前：关键思考革兰氏阳性球菌感化，首选青霉素类或第一代头孢菌素。轻症患者可用口服抗菌，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小时一次性口服。或用青霉素G注射，80万单位，2次/日：静脉点滴240万单位-480万单位，2次/日。对青霉素过敏者可用红霉素1-2g，2次/日，分次静脉滴注，或口服罗红霉素150mg，2次/日。中等症状以上者，运行强的抗生素，如第二、三代头孢菌素(西力新)2-4g/日，分两次静滴。头孢三嗪(菌必治)2g，1次/日静滴。头孢派酮(先锋必)1-2g，2次/日静滴。头孢他啶(复达新)1-2g，2次/日。

2)致病菌确定后：应依据病菌种类及敏结果决定用。

革兰氏阳性球菌：普通驳回广谱抗生素，或联结用。如流感杆菌、肺炎杆菌，可选氨苄青霉素6-10g/日静滴，或用二、三代头孢菌素。绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、首选二、三代头孢菌素或三代喹诺酮类，也可联结用。军团菌肺部，首选红霉素。

支原体或衣原体：首选红霉素，或环丙沙星，用期间2-4周。

厌氧菌：多为双相感化，运行青霉素G或广谱抗生素加甲硝唑500mg，2次/日静滴，用期间7-10天。

(2)医院取得性肺炎

因为致病菌复杂、革兰氏阴性菌多、两种以上细菌感化及耐菌多，故首选广谱抗生素，如第二、三代头孢素，必要时联结用。

2.抗菌物的正当运行

正当运行抗生素，防止滥用，尽量缩小不良反响及耐菌的发生，应把握以下准则。

(1)相熟决定物的顺应症、抗菌活性、动学、效学和反作用。

(2)依据患者的生理、病理、免疫形态正当用。老年血浆白蛋白缩小，肾配置减退，肝脏酶生机降低，用后血浓度较青年人高，半衰期延伸，易出现毒反作用，故用量应小，为成人用量的50%-70%(1/2-2/3)。并应依据肾配置状况决定用，慎用氨基糖甙类。

(3)老年人胃酸分泌缩小，胃排空期间长，肠蠕动削弱，易影响物的排汇，对中、重症患者，应驳回静脉给为主，病性 好转后改口服。

(4)及早确定病原学诊断，依据致病菌及物敏感度测定，决定用。

(5)把握给方案及疗程。因老年人多伴有其余基础疾病，故给方法路径决定适当。用期间应长，防止重复。普通体温降低，症状衰退后7-14天停用，不凡状况，如军团菌肺炎用期间可达3-4周。急性期用48-72小时有效者招思考换。

(6)治疗中应严密观察不良反响。老年人易出现菌群失调、伪膜性肠炎、二重感化，应及时防治。

(7)相熟物间的相互作用，防止参与毒反作用，施展协同作用。

老年易患肺炎的风险要素

1、免疫配置低下，老年人免疫系统虽年龄增长而衰退,免疫苍老是老年人肺炎患病率、病死率增高的关键要素之一。60岁以上的老年人不只外周血T淋巴细胞为青年人的翎%左右,而且配置也出现意外。老年人呼吸道分泌型gI A降低,总补体活性,血浆纤维结合素含量均有所降低,所以是老年人免疫配置降低、进攻配置减退,使呼吸道进攻微动物、内毒素和其余抗原性物质侵人载膜层的才干降低,易惹起呼吸道感化。

2、解剖结构与肺配置变动老年人支气管载膜及鼻腔载膜萎缩,支气管软骨钙化或骨化,吞咽与声门封锁举措常不协调参与吸人风险,病原体易进人下呼吸道;气管纤毛静止削弱,肺组织弹性减退,不能很好地将从外界、口腔和上呼吸道进人下呼吸道和肺泡的尘埃、分泌物等及时扫除,使细菌进人下呼吸道而发生肺炎。

3、口腔部细菌寄殖参与

肥壮年轻人口咽部可有多种细菌,反常状况下唾液中的酶蛋白及分泌型gI A能阻止细菌粘附在载膜外表,而是在载膜上的分泌物粘着,随分泌物被肃清。老年人喉咽载膜萎缩,觉得减退,咽缩肌优惠才干削弱,会厌反射配置减退,常惹起吞咽配置阻碍,使食物易呛人下呼吸道,口咽部的寄殖菌更易进人下呼吸道而出现肺炎。

4、各种J馒险病兼并症增多慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合症、糖尿病等多种慢性病致常年卧床,优惠受限,气道分泌物排出艰巨,重复出现肺部感化。

老年肺炎的病因

老年肺炎的病因甚多，但绝大少数是由细菌惹起，如肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌、厌氧菌、L型菌、军团菌等，真菌、病毒、支原体、衣原体等也是老年肺炎的常常出现病原体。社区取得性肺炎(CAP)以肺炎球菌感化为最多见，其次为嗜血流感杆菌、克雷伯肺炎杆菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌。随着增龄革兰阴性杆菌性肺炎发病率日渐增多而肺炎球菌感化则日趋缩小。院内取得性肺炎(HAP)则以革兰阴性杆菌感化为主，有报告它占70%以上，其中以绿脓杆菌、克雷伯肺炎杆菌为最多见，金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌，大肠杆菌、枸橼酸杆菌次之，真菌性肺炎和军团菌肺炎也时常出现。老年厌氧菌性肺炎的出现率远高于青壮年，尤其是高龄、看法阻碍、聪慧、脑血管或其余中枢神经系统疾病、COPD等常年卧床的患者。老年肺炎往往是多种病原体的混合感化，有报告老年人复合感化率高达40%，其中尤以非发酵菌(绿脓、产碱、不动杆荫)加厌氧菌;非发酵菌加红色念珠菌;阳性球菌加厌氧菌为多见。近年来L型菌在肺部感化中的意义越来越遭到人们注重，一些患者治疗成果欠佳，病程利落而惯例细菌造就阴性或者就是与L型菌构成无关。所谓L型菌是指一些细菌在外界要素影响下生成的一种细菌表型的变异类型，其特点是细胞壁缺如，但仍有必定的生命力，在去除诱导要素后可以恢还原来菌型。呼吸道感化中常常出现发生L型菌的有绿脓杆菌、流感杆菌、大肠杆菌、变型杆菌、沙门茁、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌。L型细菌常常出现于院内感化，尤其多见于慢性消耗性疾患和免疫力降低的病人。其构成的常常出现诱导要素为一些作用于细菌细胞壁的抗生素(如头孢菌素和青霉素)、病房紫内线、消毒液等，细菌构成L型后致病力有所降低、抗原性削弱，机体对其免疫反响差，对临床罕用的杀菌抗生素(如青霉素和头孢菌素类等)有耐性，普通造就基造就常为阴性。有报告标明，下呼吸道感化的老年病人中L型菌阳性者占40%以上。除上述病因外，寄生虫、衣原体、吸入性抗原、自身免疫复合物、喷射线、物及理化要素也均可惹起老年肺炎。

老年肺炎日常保健

【保健护理】

1.用　遵医嘱用，留意用后反响。

2.饮食 油腻易消化、富营养，留意病后调养。克制偏食等不良习气。

3.静止 多晒太阳和启动户外优惠，以增强体质，提高抗病才干。

4.生存起居

(1)依据气象变动增减衣服，留意冷暖调适。

(2)坚持室内空气新颖。多开窗通风。

(3)出现感冒、咳嗽时及时治疗，防止病情开展。

(4)感冒盛行节令少去公共场合。

5.情志 应发明好受欢快的生存环境。

6.活期复诊 遵医嘱复诊。如出现咳嗽、气促、体温再次升高时，及时就医。

老年肺炎吃什么好

1、老年人肺炎食疗方：

(1)鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服。具备清热润肠作用。实用于老年肺炎、大便干结病人。

(2)雪梨1～2个，黑豆30克。将梨洗净切片，加水过量，放入黑豆，用文火炖烂，熟后服食。实用于老年人肺炎肺肾亏虚者。

(3)燕窝6克，银耳9克，冰糖过量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗洁净，放入冰糖，隔水炖熟服。实用于老年人肺炎。

(4)猪肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川贝15克(去心)，生姜汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食。实用于老年人肺炎。

(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分钟后捞出)，大米60克，白及粉5克。将大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

(6)新百合200克，蜜和蒸软，时常食用有润肺止咳之功。实用于老年人肺炎干咳少痰者。

2、老年人肺炎吃哪些食物对身材好：

尽量多饮水，吃易消化或半流汁食物，以利湿化痰液，及时排痰。肺炎常伴有高热，机体消耗甚大，故应提供高能量，进食高蛋白且易于消化的食物。可适当多吃水果，以参与水分和维生素。维生素C能增强者体抵制力，维生素A对包全呼吸道粘膜无利。

3、老年人肺炎最好不要吃哪些食物：

忌yan酒，慎用辛辣抚慰性食品，以防止发生适度的咳嗽。