71个门诊患者、30余条远程咨询、病床查房……
一名基层家庭医生的一天
12月26日晚，国度卫健委发布通告，自2023年1月8日起，对新型冠状病毒感化实施“乙类乙管”，这无疑对基层公共卫生服务提出了新要求。关系实施打算指出，要“施展基层医疗卫生机构‘网底’和家庭医生肥壮‘守门人’作用，提供疫苗接种、肥壮教育、肥壮咨询、用指点、协助转诊等分类分级肥壮服务”。面对新冠病毒，全北京市4万余名家庭医生、5000多个家医团队全天24小时守候，一个电话、一条短信，便能让老百姓心中有“医靠”。
近日，北京青年报记者返回基层蹲点，跟踪采访丰台区蒲黄榆社区卫生服务核心主任医师、首席家庭医生、全科主任成静，试图用一位家医的一天，提醒基层卫生任务者的抗疫现状。重新冠轻症患者的日常救治、痊愈治理、病房服务，到为慢病患者开具短处方、在线答疑，这群身处老百姓家门口的家庭医生，正用触手可及的医疗服务，成为老百姓松软牢靠的“肥壮卫士”。
核心33个家庭医生团队
治理签约居民38406人
12月26日早晨6点30分，成静的手机闹铃准时响起，窗外照旧夜色朦胧。一周多前，成静“阳”后转阴，但咳嗽依然困扰着她，身材还未齐全复原如初，就准许自己多睡了10分钟。一包牛奶、一个煎鸡蛋、一小块面包，繁难的早餐果腹。7点15分，共事曾经把车停在小区门口，由于家住同一小区，成静得以每日“蹭”车任务。从宋家庄到丰台区蒲黄榆社区卫生服务核心，一路疏通，不到15分钟即达到。
晨光中，蒲黄榆社区卫生服务核心灯火透明。这两栋三层小楼提供的医疗服务，辐射着整个丰台东铁匠营街道。36名家庭医生组建了33个家医团队，治理着38406位签约居民，其中65岁以上老年人16015人。
近期，北京市卫健委、市医保局联结发文，要求进一步优化重症救治服务才干，在基层，关键的一环就是要做好辖区内老年人兼并基础病等重点人员的摸排，提早摸清底数，依据肥壮危险等级实施分级肥壮治理。这段期间，成静和共事们分内忙碌，每日灵活摸排、重点监测治理辖区重点人群。目前该核心治理着80岁以上及失能老人2304人、空巢独居老人240人、残疾人1379人、肿瘤患者203人、基础疾病控制不稳固的808人、孕产妇53人。除了开设发抢手诊、接诊关系患者外，关于局部轻症居家痊愈的患者，家医团队驳回电话随访、医疗救治、心思引导、送上门、线上诊疗等各种模式，为辖区居民提供便利。
“早上好！”医护更衣室里，曾经有两位医生在换衣服。靠墙东侧柜子第三格，收纳着成静的团体东西，东西不多，除了白大褂，还有牙膏、牙刷、护肤霜、洗澡拖鞋，以及一件卫衣。“之前任务忙，就住办公室，这些东西也就备着了，万一以后须要还能用。”2002年毕业起初到蒲黄榆，如今她已是科里的“大姐头”，“我是反派一块砖，哪里须要往哪搬。”成静打趣道。脱下羽绒服，换上白大褂，一头短发和静止鞋，这位44岁的全科主任十分老练。
成静的诊室在二层，是距离分诊台最近的1号诊室。她每天动工第一件事，就是将诊桌旁的紫内线消毒灯放回原位，前一夜，这盏消毒灯将整个诊室彻底消毒。酒精擦拭台面，开窗通风，疫情以后，消毒任务她从不含混。一方诊桌、一张诊断床、一个文件柜、两把椅子，外加一个洗手池，干洁净净的诊室预备迎接新一天的病人。
出门诊指点“老病友”用
“见缝插针”回复网络问诊
成静说，每年年底都是慢病老人来社区开短处方、就诊的高峰期，叠加新冠疫情，2022年的最后一周，社区卫生服务核心的任务量参与了不少。除了来开的慢病患者，还有不少是感化新冠转阴后被关系症状困扰而前来就诊的。面对翻倍的任务量，成静和她的共事们确实须要打起十二分精气来。
不到正式开诊期间，核心大门外曾经有十几名患者在排队，7点50分，大门提早10分钟关上，患者鱼贯而入，挂号、排队、等待就诊。这些门诊患者基本都是周围老邻居，大局部是家医签约患者，挂号时可间接选用自己相熟信赖的签约医生。8点整，成静穿好隔离衣，戴好手套、护目镜和N95口罩，1号诊室迎来了今日第一位患者。
“大姐来了，怎样样今日？”61岁的张淑敏(化名)是成静跟了3年的“老签约户”，刚一进门，二人就寒暄了起来。头一天她跟成静通电话，说来开点降糖，顺便瞧瞧身材状况。张淑敏患有糖尿病、抑郁症，是成静家医团队1800余位签约人中的“重点包全对象”。
“前阵子中招了，好在没发烧，就是骨头疼，要把骨节都离开似的，如今转阴了，可还是浑身没劲儿，还有点咳嗽。”张淑敏从不把成静当外人，一坐下就跟她唠家常，分享起自己的感化教训。观察她的形态，成静发现，张淑敏确实不如平常有精气，“这段期间您必定留意劳动，防止操劳，饮食上要油腻些，按时服，身材准许的话，每天散散步，适当锻炼，有什么不舒适您随时咨询我，”成静刺激说。
“谢谢成大夫。”拿着方，张淑敏起身预备离去，不过听到成静背过身咳嗽了一声，张淑敏忍不住吩咐一句，“您也还没好利索呢，可千万珍重自己。”
刚看完5个病人，成静的手机响了，是81岁的冯奶奶，也是位“老病友”了。“感化了，不过曾经退烧，但不时心慌，清晨三点才睡着。“别着急，这样，您带着前两天在情谊医院做的化验结果，来查个心电图，看看心慌是什么要素。”
一个小时后，冯奶奶在老伴和女儿的陪同下前来看诊。“您这化验单里有几个数值偏高，但不影响肥壮形态。有点炎症，我给您开点消炎，头孢要保持吃，您的心电图没疑问，多劳动就行。”知道这位“老病友”肺性能不时不太好，成静向一家子叮咛：“别大幅优惠，躺着的时刻可以把枕头垫高点，饮食留意油腻，可以吃一些梨或许柑橘类水果，有润肺止咳作用。”
“什么状况再去医院呢？”冯奶奶的女儿依然有些担忧。
“老人的急性期曾通过去了，在家里留意观察就行，要是有重大的胸闷气短、呼吸艰巨、胸部产生意外疼痛，或咳嗽不止、痰中带血的状况，就须要赶快就医了。”听实现静的吩咐，一家三口才安心离去。
一上午的看诊期间，成静的手机响了5次，除了一通与剂科主任的业务电话，另外4个电话都来自患者。近期，北京各区发布了家庭医生团队咨询模式，一旦有任何不懂，市民都可打电话咨询，再加上签约患者，成静的手机时不时会响起。“最近曾经好很多了，要是在两周前，一天最多能接40个咨询电话，更别说手机微信和问诊平台上的。”
上午11点40分，盒饭曾经送达，她换下防护装备，在劳动室一边吃饭一边回单线上咨询。“退烧了，可不时咳嗽，躺下嗓子就痒，吃点什么好？”“咳嗽，白痰变成了黄痰，需不须要查血？”身边医生APP问诊平台、微信群、私信……将近10条问诊信息在等着她处置。关于这种“见缝插针式”的远程网络问诊，虽未免牵扯精神，但她感觉很有必要：“关于医生来说，很多疑问或许是重复的，甚至都不是疑问，给患者解答了，最少能让他们获取正确的指点，不焦虑。”
增设14张病床
满足辖区居民住院需求
随着我国疫情防控进入新阶段，扩大医疗资源急不可待。依据最新政策，自2023年1月8日起，新冠病毒感化调整为“乙类乙管”，国度卫健委明白提出，中央应扩展医疗服务供应，满足患者的诊疗需求。为了满足辖区患者住院须要，协助缓解二三级医院床位压力，蒲黄榆社区卫生服务核心加紧增设病床。从腾屋子、搬物资、安顿病房、梳理制度、完善流程、装备人员，各部门高低齐心，通过两天加班加点，实现了全科病房变革，4个房间外加一个抢救室，14张病床预备得当。未来，辖区外局部兼并了基础病且有住院需求的轻症患者，以及过了急性期但又不能终止治疗的患者，可以转到此处启动痊愈护理。这象征着，一旦有病人收治出去，整个核心就得开足马力，24小时应用起来。
吃完午饭还没顾得上劳动，作为全科病房主任，成静又到来一层，细心审核病房东西性能状况。“被子须要再重新叠一下”，“这几个输液架的位置须要再调整”……她精打细算。物资准备停顿如何？电脑、打印机、桌椅、输液架、防护服、口罩……她对着单子逐一盘点。品都到位没有？成静又跟共事所有核查了一遍。
作为病房主任，这两天成静最牵挂的就是病房任务，忙活完手头的事儿，她又忍不住把晨会时强调的重点与几位年轻医生“唠叨”了几句：“医疗安保永远第一，严厉落实首诊担任，谁接诊谁担任。交接班必定在床旁，资料必定手写、写分明，收治病人严厉依照流程走。在处置患者病痛的同时，必定要留意跟患者和家眷及时沟通，做好服务。”
“很少准时任务
有点期间就会被抽走”
14点48分，候诊区内的患者较上午一点没少。为了帮共事减轻压力，开完例行中层指导会议，成静抱着笔记本一路小跑回到诊室，迅速穿上防护装备继续接诊患者，7个全科诊室所有向患者放开。
“还是感觉有点乏力，今日预备早点任务。”此刻，时针曾经指向了18点。翻了翻电脑上的诊疗记载，这天她共接诊了71个患者。“加上杂七杂八的事儿，今日算少的，普通都得看八九十个。”正预备脱下防护服，一位拿着便携式氧气袋的女士推门出去，想让成静帮助开个氧气灌装的单子，她二话没说就给开了一张。“咱北京要求社区卫生服务机构为有需求的居民提供氧气灌装服务，咱们离居民最近，氧气灌装也繁难。”
当成静收拾桌子时，北青报记者发现，桌上没有水杯，她曾经一下午没有喝水了。“顾不上，坐下了就很少起身，不喝水、不上厕所，不然耽误事儿。”
帮共事安抚患者、协调物资性能、保障各医疗名目顺利实现……待她处置完一切事件走出核心大门，已是18点41分，“很少下午5点准时任务，基本有点期间就会被抽走。”关于这种不准时，成静司空见惯。
晚高峰的蒲黄榆路又见门可罗雀，回家的路上甚至堵了几分钟，这座市区正在复原来日容貌。
趁着路上的期间，成静给石家庄老家的父母打了个电话，二老都曾经70岁，上周也感化了新冠。“好在挺上来了，就剩下咳嗽。心里还是担忧，但这并没有特效，只能让他们多劳动。三个春节没回去了，盼着过年能回去看看。”
22点53分，成静正预备劳动，手机微信里的“老张”又给她发来信息：“成主任您好，道歉这么晚打扰您，咱们全家都在咳嗽，吃了一盒头孢，还是咳，家里没有咳嗽了，明天我可以去找您开点消炎、止咳吗？”“没疑问，明天见。”成静的手机素来不敢关机，就怕早晨有突发状况的患者。