在临床上,咱们常遇到寒热错杂的症状,如口腔溃疡、大便溏泻的上火下寒症,应当如何处置?这是一个比拟难的疑问。清上热要用苦寒,苦寒伤胃则大便又要受影响;温下焦要用热,温燥肯定减轻口腔溃疡的发作。这是胃中有热,肠中有寒,应当用《伤寒论》中的甘草泻心汤治疗。
方剂组成:
甘草15g黄芩9g黄连6g党参12g半夏9g炮姜9g大枣4枚。甘草泻心汤是治疗脾胃之方。因胃虚不能调节高低,故产生上火之口腔溃疡,下寒之大便溏泻,中焦之脾胃痞满。所以用甘草泻心汤,可以上治口腔溃疡,下治大便溏泻,中治脾胃胀满。假设在临床上遇到上火、下寒、中满的病症,都可以运行甘草泻心汤来启动处置。
效用主治:
伤寒痞证,胃气虚弱,腹中雷鸣,下利,水谷不化,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。罕用于治疗口腔糜烂,急慢性胃肠炎,狐惑病(白塞氏综合症),痤疮,毛嚢炎,阴部口糜,慢性泄泻,胃虚便秘等。病理剖析:从本方之物配伍剖析,患者必为先脾胃气虚,中焦水饮积累,久郁化热,热又蒸水,遂成干冷之证。干冷之邪居无定所,如狐之多变,故后人称之为狐惑病也。其证多见于九窍之处或毛发之处。仲师治之先以姜参枣草补中益气治其本;半夏祛中焦之水邪兼化痰湿,则中焦可安;芩连配姜苦降辛升干冷之邪无所藏也。
各家论述:
1.《古方选注》:甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂高低,致水寒上逆,炽热不得降低,结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴,干姜、半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆;仍用芩、连,将已逆为痞之气微微泻却,而痞乃成泰矣。2.《医宗金鉴》:方以甘草命名者,取缓和之意。用甘草、大枣之甘温,补中缓急,治痞之益甚;半夏之辛,破客逆之上从;芩、连泻阳陷之痞热,干姜散阴凝之痞寒。缓急破逆,泻痞寒热,备乎其治矣。3.《金匮要略释义》:干冷肝火生虫而为狐惑证,故宜清干冷,平肝火;因为虫交乱于胃中,又当保胃气,因人以胃气为本,故决定甘草泻心汤。君甘草以保胃气;连、芩泻心火,去干冷。虫疾之来也非一日,其脏必虚,卧起不安,知心神欠宁,故用人参补脏阴,忧心神;大枣以和脾胃;用姜、夏者,虫得辛则伏也。
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