孕妇妊娠兼并慢性肾炎对胎儿的影响

慢性肾小球肾炎是一种临床综合征，病程普通较长，不同的病期有不同的临床体现。普通都有蛋白尿、管型或血尿，病至前期则有浮肿、贫血、高血压及肾配置不全。那么孕妇妊娠兼并慢性肾炎对胎儿的影响有哪些？请看上方具体的引见。

目录 慢性肾炎是怎样惹起的 孕妇妊娠兼并慢性肾炎对胎儿的影响 慢性肾炎的治疗 慢性肾炎预防 慢性肾炎诊断甄别

慢性肾炎是怎样惹起的

慢性肾炎少数起病缓慢、隐袭。临床体现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床体现，可有不同水平肾配置减退，病情时轻时重、利落，渐进性开展为慢性肾衰竭。

本病是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但少数患者病因不明，与链球菌感化并无明白相关，据统计仅15%～20%从急性肾小球肾炎转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实践上百分比或者要高些。

此外，大局部慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者以为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无必需的关联。

慢性肾炎或者是由于各种细菌，病毒或原虫等感化经过免疫机制，炎症介质因子及非免疫机制等惹起本病。

孕妇妊娠兼并慢性肾炎对胎儿的影响

对妊娠兼并慢性肾炎的患者尚需细心与有相似症状的妊娠高血压综合征相甄别。试验室审核血中尿素氮及肌酐的含量有助于诊断及确定病变的重大水平。非孕期血清中尿素氮的反常含量为4. 64mmol/L、血清肌酐的反常含量为61. 88μmoI/L。孕期肾小球的滤过率及有效肾血流量参与30~50%，但孕期尿素氮及肌酐的发生与非孕期无显著差异。因此孕期血清中尿素氮及肌酐的含量相对降低，故孕期中血尿素氮≥4. 64mmol/L、肌酐≥61. 88μmol/L就揭示肾配置侵害了。妊娠能使已有的慢性肾炎减轻。由于妊娠期孕妇处于高凝形态，容易出现纤维蛋白堆积和新月体的构成，妊娠的一些兼并症也会减轻肾病变的水平。如妊娠并发妊娠高血压综合征时，肾小球率过滤和肾血流量都可降低，重大者致肾配置衰竭或皮质坏死。如孕前己有较重大的肾炎，则孕期往往病情好转。

妊娠兼并慢性肾炎对胎儿的影响视肾炎的水平而异。肾炎早期仅有蛋白尿、无高血压、血清肌酐≤132. 6μmol/L时，对母婴影响较小。若肾炎病程长，胎盘绒毛被纤维素样物质笼罩，影响了母儿之间的物质替换，可影响胎儿宫内成长发育，致胎儿宫内发育缓慢甚至胎死宫内。若孕妇肾炎病情较重，有高血压及氮质储留、血清肌酐≥132. 6μmol/L时，流产、死胎、死产的出现将大为参与，其后肾配置好转的时机也参与。血压越高、肌酐水平越高，对母儿的要挟性越大。

慢性肾炎患者，孕前血清尿素氮≥10. 71mmol/L、血清肌酐≥265. 2μmol/L时妊娠大多中途流产或成为死胎，且对孕妇有很大的风险性，故不宜妊娠，如已妊娠应劝说其及时中断。准许妊娠的患者，孕期中亲密监测血清肌酐水平，坚持≤132.6μmol/L不升高，可继续妊娠。给予中中医联合治疗，踊跃防治妊高征等并发症。孕28周后应出院观察，一旦肾配置有好转偏差时应中断妊娠。

慢性肾炎的治疗

本病应以防止或延缓肾配置好转、防治重大兼并症为关键目标，可驳回下列综合治疗措施。

1、普通治疗

当患者没有到达浮肿衰退、肉眼血尿隐没和血压反常时，应卧床劳动，保障每天少于3克的低盐饮食。肾配置反常的患者每日每公斤体重摄入1g蛋白质，当患者出现氮质血症时应限度蛋白质摄入，倡导给予高品质的富含必需氨基酸的生物蛋白。

2、对症治疗

针对患者采敞开肿、利尿、降血压治疗。罕用噻嗪类利尿剂，假设利尿后高血压值仍不满意，可加分次口服钙通道阻滞剂或血管扩张。但患者少尿时应慎用血管弛缓素转化酶克服剂和保钾利尿，免得诱发高血钾。

3、治疗感化灶

首选青霉素800万单位静脉滴注10～14天，过敏患者可改用对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素。重复发作的慢性扁桃体炎患者，待肾炎病情稳固后可启动扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。

4、抗凝、纤溶及抗血小板解聚物

此类物可克服纤维蛋白构成、血小板汇集，降低补体活性，但疗效不用须。

5、防止减轻肾脏侵害的要素

防止感化、操劳、妊娠及肾毒性物(如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中等)等或者造成肾配置好转的要素。

6、透析治疗

少数患者因急性肾配置衰竭而出现透析指征时，应及时启动血液透析或腹膜透析慢性肾炎有自愈偏差，患者的肾配置多可逐渐复原，因此不须要常年透析治疗。

慢性肾炎预防

1、 防止适度操劳，精气压力大：适度操劳，开夜车，考学压力大等等，均可使慢性肾炎病情减轻，要有良好的生存习气，坚持有法令的生存，往常要正当布置生存作息制度，多参与过量优惠，增强身材锻炼，但应防止过劳，正当营养，增 强体质和机体抵制力，留意团体卫生及环境卫生的清洁，养成良好的生存卫生习气，并随时坚持心境轻松欢快，强化自我保健看法。

2、谨防细菌或病毒感化：细菌或病毒感化是惹起急性肾炎的最常常出现要素，特意是上呼吸道感化，无症状性菌尿，流感，咽喉炎，气管支气管炎等，都或者使慢性肾炎症状减轻。

踊跃防治感化病灶，踊跃防治急性肾炎，缩小机体感化时机，防止受冷着凉，预防感冒，化脓性扁桃体炎，皮肤化脓感化等疾病的发病;一旦感化了以上疾病或出现了急性肾炎及其余原发性肾小球疾病，要给予及时彻底的治疗，急性肾炎病人有慢性感化病灶者，在病情稳固3~6个月后，必要时可用手术等方法根治，防止这类疾病利落不愈开展为慢性肾炎。

3、留意饮食营养：肾炎病人要防止高蛋白饮食，留意食品安保，多吃新颖的瓜果和自然食品，以种类多样，搭配正当，油腻可口为准则。

留意自身监测，自觉身材不适时，如出现了夜尿多，食欲减退，腰部不舒适感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿意外，则揭示有得肾脏病的或者，要及时到医院审核，以便于尽早诊断和治疗，对预防本病也有关键作用。

慢性肾炎诊断甄别

诊断

典型病例诊断不难，具备蛋白尿，血尿(相差显微镜检多见多外形扭转的红细胞)，高血压，水肿，肾配置不全等肾小球肾炎临床体现，病程继续1年以上，除外继发性肾小球肾炎惹起者，招思考本病。

甄别诊断

在甄别诊断上需与慢性肾盂肾炎，慢性肾间质肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相甄别。