小儿细菌性痢疾应该如何治疗

小儿细菌性痢疾是一种经常出现的疾病，该疾病分文不同的种类，有急性、中毒性、细菌性、慢性痢疾之分。因此在治疗该疾病之前，必定要先诊断出这是属于哪一种类的痢疾，只要这样，才干隔靴搔痒。那么治疗小儿细菌性痢疾的方法都有哪些呢?让咱们一同来了解一下。

目录 小儿细菌性痢疾有哪些症状 小儿细菌性痢疾应该如何治疗 小儿细菌性痢疾是怎样回事 小儿细菌性痢疾的审核名目有哪些 小儿细菌性痢疾的饮食

小儿细菌性痢疾有哪些症状

1.潜伏期

自数小时至8天不等，大少数为1～3天。

2.细菌性痢疾的临床分型

依据病程及病情，可分为急性菌痢、慢性菌痢及中毒型痢疾。因中毒型痢疾病情不凡随后有叙说，在此先探讨急性菌痢、慢性菌痢的普通通过。

①典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻、大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血。有恶心，呕吐，阵发性腹痛。腹部有轻压痛。有时左下腹可波及痉挛的乙状结肠肠管。肠鸣音亢进。便后有里急后重下坠感。患儿全身乏力，食欲减退。婴幼儿有时可有高热惊厥。少数急性痢疾患儿经正当治疗，可于数天内逐渐减轻而康复，预后良好。年长儿童大便很快成形，婴幼儿可继续数天稀便，这与婴幼儿肠道配置复原较慢无关。

②非典型痢疾：不发热或只要微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便、粪便内只要黏液而无脓血。只要粪便造就阳性才干确诊。在盛行时，这类病例数或者超越典型病例数。因其通过相似普通肠炎，易被漠视，常成为痢疾的流传者。

病程超越2周称利落性痢疾，超越2个月则称慢性痢疾。其出现要素，重要是因体质衰弱、有营养不良、佝偻病或贫血等兼并症。或因这类病儿未获取正当治疗所形成。因病程日久，渐消瘦，粪便含少量黏液、不必定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现。粪便仍可造就出痢疾杆菌，但阳性率清楚低于急性痢疾。慢性痢疾患儿如兼并重大营养不良，往往容易出现一些危象。病儿可因出现电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)，重大心肌侵害而异常死亡。这类病儿在我国已很少见到，而在其他开展中国度常经常出现到。在慢性痢疾环节中有时症状突然减轻，呈急性发作的体现。

普通型菌痢见到脓血便，诊断并不艰巨。应留意下列几点有助于确诊：

1.夏春节令 夏春节令腹泻伴有发热、粪便带黏液脓血者。

2.接触史 家中或同居室最近有了痢疾患者，应予警觉。

3.大便镜检 北京市规范：每一高倍镜视线脓细胞>15个并见有红细胞，门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。

4.粪便造就 严厉说来准确诊断要靠粪便造就。作造就时要采取新颖脓血便，最好在床边即接种造就，若不能即时做，可将标本放入缓冲甘油盐水液中保管，尽快送细菌室造就。在用抗菌治疗前采集粪便标本，可提高造就阳性率。

5.PCR极速诊断 最近已研制出PCR极速诊断法，但需集中多份标本一同审核，尚不能宽泛用于临床。

小儿细菌性痢疾应该如何治疗

1.急性细菌性痢疾

(1)普通治疗隔离、卧床劳动、半流质易消化饮食。

(2)允许和对症治疗退热、止吐以及止痉缓解腹痛等，另外应该按脱水水平给予液体疗法。

(3)抗菌治疗近年来对氨苄西林、庆大霉素等耐的痢疾杆菌菌株日益增多，最好依据敏实验决定抗生素，可决定阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶克服剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等物。

2.中毒性菌痢

(1)降温止惊可综合经常使用物理、物降温或亚蛰伏疗法。惊厥不止者，可用地西泮肌内注射或静脉注射;或用水合氯醛保管灌肠;或肌注苯巴比妥钠。

(2)抗休克治疗扩大血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡，改善微循环。

(3)防治脑水肿和呼吸衰竭坚持呼吸道通顺，给氧。首选20%甘露醇降颅压，每6～8小时一次性，疗程3～5天，或与利尿剂交替经常使用，可短期静脉推注地塞米松，剂量同上。若出现呼吸衰竭应及早经常使用呼吸机。

(4)抗菌治疗同急性细菌性痢疾。

3.慢性菌痢

(1)普通治疗适当劳动，生活法令，防止过饥过饱，以少渣易消化的食物为主。

(2)抗菌治疗决定物见急性细菌性痢疾，驳回间歇疗法(7,4,4,4,4)，即用7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，总疗程23天。若大便次数不多，但性质不反常者，有黏液脓血便，或细菌造就阳性，可决定中西保管灌肠。

(3)对症、允许治疗如补充多种维生素、纠正营养不良性贫血等。

(4)微生态疗法双歧杆菌制剂等。

(5)肠黏膜包全剂如蒙脱石散、谷氨酰胺等。

(6)中辨证施治。

小儿细菌性痢疾是怎样回事

1.病原

为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性、需氧、无***毛、不能静止、无荚膜、不构成芽孢的杆菌。长约1～3µm;水中可生活5～9天，食物中可生活10天，对阳光极敏感，经照耀30min即死亡;在60%时10min，在100℃即刻即可将其杀灭。在高温湿润的中央，可生活几个月。在蔬菜、瓜果、食品及被污染的东西上可生活1～2周。驳回苯扎溴铵(新洁尔灭)、漂白粉、过氧乙酸、石灰乳、来苏水均可将其杀灭。在37%造就基上成长良好。运行去氧胆酸盐SS造就基和伊红亚甲蓝造就基可获纯造就。用木糖赖氨酸去氧胆酸盐琼脂造就基阳性率较高。

2.分群

依据菌体O抗原的结构不同，可分为A、B、C、D 4个群，群内又分为47个血清型(包含亚型)：

(1)A群：志贺痢疾杆菌(Shigella)，此群对甘露醇不发酵，无鸟氨酸脱羧酶，与其他各群无血清学咨询。此群有1～12个血清型。A群1型为志贺菌，2型为施密次菌(Schmitz)，其他为副志贺痢疾杆菌。

(2)B群：福氏痢疾杆菌(Flexner)，发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶，各型间有交叉凝集。已有13个血清型(包含亚型和变种)。

(3)C群：为鲍痢疾杆菌(Boydii)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，各型间无交叉凝集。有1～18个血清型。

(4)D群：宋内痢疾杆菌(Sonne)，发酵甘露醇，有鸟氨酸脱羧酶，缓慢发酵乳糖。仅有1个血清型。但近年来按其发酵乳糖的才干可分2株，依其发生大肠菌素的才干又可分16个型。

3.盛行菌

志贺菌属菌群较多，20世纪40年代以前A群为重要盛行菌，在60年代初期简直消声灭迹，但在1969～1970年突然在中美洲爆发盛行，1972～1978年在南亚孟加拉国连年出现盛行，继之，印度、斯里兰卡、尼泊尔、不丹、缅甸、泰国等受侵。B群20世纪50年代以后在开展中国度占好处。D群从20世纪60年代起在许多兴旺国度中跃居首位，占95%以上。1984年我国14省市搜集的2274株痢疾菌株中，B群占65.8%，其次是D群占25.1%，A1群和C群区分占8.3%和0.8%。B群和D群仍是1980～1992年间北京地域盛行的重要菌株。在儿童中D群多于B群。1986～1988年7省妇幼卫生示范县5岁以下儿童检测出痢疾杆菌113株，以B群，福氏1、2型最经常出现占72.6%，其次是D群(宋内)占11.5%，A群(志贺)占5.3%;同期北京市5岁以下儿童检测出痢疾杆菌66株，D群(宋内)最经常出现占66.6%，B群(福氏)其次占28.8%，C群(鲍氏)占4.5%，未发现A群(志贺菌)。

4.无关耐性的钻研

近年来国际外钻研标明，痢疾杆菌对多种抗菌物的耐性日渐增高，因为各地运行的抗菌物不同，各地报道的耐性亦有差异。1988年由首都儿科钻研所牵头7省一市耐性监测，显示对四环素耐率达71.1%～83.6%，磺胺54.4%～74.8%，氯霉素33.9%～35.8%，呋喃唑酮(痢特灵)53.6%～100%，氨苄西林(氨苄青霉素)49.1%～97.1%。以下抗生素坚持较低耐率，庆大霉素29.2%～32.9%，多黏菌素E 20%，阿米卡星(丁胺卡那霉素)12.7%～5.2%，卡那霉素21.2%～33.6%，新霉素因为近年运行较少，耐率已降至12.0%～17.9%。喹诺酮类对肠道病原菌有较好成果。据北京302医院耐实验结果，耐率很低，吡哌酸3.9%～5.7%，诺氟沙星4.1%，依诺沙星(氟啶酸)0.7%～0.9%，环丙沙星为0。近年因因为运行较多，罕用喹诺酮类耐性有所增高，诺氟沙星耐率回升为26.5%～39.5%，环丙沙星回升为9.8%～12%。对菌痢喹诺酮类仍不失为首选。关于痢疾小檗碱一直坚持稳固的中度敏感。与其他抗生素联结运行有协同与缩小耐性的作用。第三代头孢菌素有较好的敏理性。

小儿细菌性痢疾的审核名目有哪些

1.大便惯例

病初可反常，以后出现脓血黏液便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞。

2.大便造就

可分别出志贺菌属痢疾杆菌。

3.外周血象

白细胞总数多增高至(10～20)×10/L以上。中性粒细胞为主，并可见核左移。当有DIC时，血小板清楚缩小。

4.免疫学检测

目前已有运行荧光物质标志的痢疾杆菌特同性多价抗体来检测大便标本中的致病菌，方法各异，都较极速，但特同性有待进一步提高。

5.特同性核酸检测

驳回核酸杂交或PCR可间接审核粪便中的痢疾杆菌核酸，具备灵便度高、特同性强、极速简便等好处。

小儿细菌性痢疾的饮食

饮食治疗的目标是缩小肠道抚慰，缓解病人腹泻症状，防止和纠正水电解质平衡。在发热、腹痛、腹泻清楚时，应禁食，当症状稍有减轻时，可进食油腻、营养丰盛、易消化、脂肪少的流质饮食。如藕粉、米汤、果汁、菜汁、禁饮牛奶、豆浆及易产气的饮食，以保障肠道的充沛劳动，要补充水分和电解质。每日6餐，每餐 200毫升～250毫升。

发热，腹泻症状好转后，可食少渣无抚慰性饮食，由少渣、少油半流过渡到半流、软食或普食。可食用粥、面条、面片、小馄饨、豆腐、蒸蛋羹、小肉丸、鱼丸、烧鱼、菜泥等，每日可3餐或5餐，量不宜过多。应多饮水，改善脱水和毒血症，利于毒素的排泄。禁食油煎或油炸食物，芹菜、韭菜、萝卜、咖啡、浓茶、酒类、抚慰性调味品，生冷食物，待肠道病变康复后再食用普通膳食。