肺痿的转归及预后如何

肺痿，中医病名。是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为症状，为肺脏的慢性虚损性疾患。本病为多种慢性肺系疾病前期开展而成。其病位重要在肺，但与脾、胃、肾等脏亲密关系。发病机理重要为热在上焦，肺燥津伤;或肺气虚冷，气不化津，致使津气盈余，肺失濡养，肺叶枯败。肺痹与肺痿有哪些区别？肺痿须要做哪些审核？一同来看下。

目录 肺痹与肺痿 肺痿须要做哪些审核 肺痿有哪些体现 肺痿的转归及预后如何 得了肺痿怎样办

肺痹与肺痿

肺痹从发病档次过去看有外邪不已，内舍于肺(久病入络)之病机演化法令。此与现代医学无关继发性肺间质病变论述颇相分歧。肺痹的病机特点为邪气无余，肺络痹阻。正因于此，往往把肺间质纤维化命名为“肺痹”，一则强调其病机特点为肺络痹阻;一则提示大家，风湿免疫性疾病尤其是类风湿性关节炎(痹症)，硬皮病、皮肌炎(皮痹)等亦可继发肺间质纤维化(继发性肺间质纤维化)，构成“肺痹”。

“肺痿”是指因肺气虚弱，有力主气布津所致以咳吐浊唾涎沫为主症的一种疾病。肺间质纤维化被冠之以“肺痿”之名，重要基于以下几方面要素：(1)从外形言，肺纤维化中早期双肺体积增加，肺总

量、肺活量、残气量及潮气量均显著增加，与“肺痿”原义相吻合。 (2)从病机言，肺热叶焦，津血无余，失于濡养是肺痿的基本病机特点。肺纤维化缠绵不愈，病机转化由气及血，由肺及肾，肺肾两虚，气血不充，络虚不荣，“络虚则痿”。 (3)从临床特点而言，肺间质纤维化病程日久，利落不愈，“初病气结在经，久则血伤入络”，早期呈蜂窝肺(网格状扭转)，甚至毁损肺，肺配置丢失殆尽。此恰似肺痿沉疴之肺叶萎弱不用，利落重复，久治不愈之特点。

综上所述，“肺痹”与“肺痿”均为肺间质纤维化的中医病名诊断，肺痹言肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，从邪实而言;肺痿言肺之萎弱不用，气血不充，络虚不荣，从本虚而言。二者反映了肺纤维化出现开展的不同时间阶段。但肺痹与肺痿在必定条件下又可相互影响，互患为病。普通来讲，肺纤维化存在着由肺痹一肺痿的临床演化环节，此即因实致虚。但“至虚之处，便是留邪之地”，肺痿病变又常常出现到肺络痹阻之征，此即因虚致实。肺纤维化常可见到痹中有痿(因实致虚)，痿中有痹(因虚致实)的复杂病理形态，即“病变轻重不一，新老病变并存”，临证当详审明辨。

肺痿须要做哪些审核

1.X线审核：

是最牢靠的诊断方法，可观察病变水平、范畴，明白病因。肺萎陷：肺叶容积增加，密度增高，邻近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位，横膈升高。

2.肺配置审核、

血气剖析——反响肺配置的状况。肺配置意外可出如今临床症状及X线扭转出现以前，故有必定的诊断价值。如灵活观察肺配置，对疗效评估、病情停顿和判别预后有必定参考价值。

3.肺核素扫描、

支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等审核有助于原发病的甄别诊断。

肺痿有哪些体现

常常出现症状：咳嗽、吐出稠痰白沫、伴有寒热、形体消瘦、精气萎靡、心悸、气喘、口唇枯燥、脉象虚数肺痿早期症状有哪些?

诊断依据：

1.主症――咳吐浊唾涎沫：唾呈细沫稠粘，或白如雪，或带白丝，咳嗽， 或竞不咳，气息短，或动则气喘

2.兼症――面色恍白，或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或时有寒热

3.有多种慢性肺系疾病史，久病体虚。关系审核 ：

1.X线审核：是最牢靠的诊断方法，可观察病变水平、范畴，明白病因。肺萎陷：肺叶容积增加，密度增高，邻近肺叶向胸膜移位。纵隔向患侧移位，横膈升高。

2.肺配置审核、血气剖析――反响肺配置的状况。肺配置意外可出如今临床症状及X线扭转出现以前，故有必定的诊断价值。如灵活观察肺配置，对疗效评估、病情停顿和判别预后有必定参考价值。

3.肺核素扫描、支气管肺泡灌洗、CT、核磁共振成像(MRI)等审核有助于原发病的甄别诊断。

肺痿的转归及预后如何

虚热肺痿在临床上比拟多见,如利落日久,阴损及阳,可以出现气阴两虚,或许出现寒热夹杂的状况,真正由虚热转化为虚寒实属少见。无论虚热肺痿或虚寒肺痿,治疗虽有不同,如虚热宜生津润肺,虚寒则益气摄涎,其目标都是包全肺阴,增补肺之津液。而在治疗环节中,往往肺体虽得滋养,但涎沫一时难止,肺中津液难复,故尴尬治之疾。

《张氏医通》提到肺痿“张口短气者危”,“肺痿属热,如咳久肺痿,喉哑声嘶咯血,此属阴虚 ,多无法治。肺痿的脉沉涩而急,或细数无神,脉口皮肤枯干,而气高息粗者死。”指出了肺痿危证的各种体现,应当及早防治,有助于使病情缓解。

得了肺痿怎样办

肺痿治疗前的留意事项?

1、辨证要点： 辨虚热与虚寒：虚热证――易于火逆上气，常伴咳逆喘息; 虚寒证――常常出现上不制下，小便频数或遗尿

2、治疗准则： 补肺生津――虚热―清热生津，以润其枯; 虚寒―温肺益气而摄涎沫; 兼表证―兼以解表：疏风、散寒、清热; 兼痰浊―祛痰、化痰; 兼咳喘―止嗽、平喘。

3、证治分类

(1)虚热证

症状――咳吐浊唾涎沫，其质较稀薄―肺阴亏虚，虚火内炽，灼津为痰或咳痰带血―阴虚肺燥，咳伤肺络咳声不扬，甚则音哑―肺津无余，金破不鸣。气息喘促―肺失滋养，宣降尽职，肺气上逆，口渴咽干，午后潮热，皮毛枯槁―虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣 ，舌红而干，脉虚数―阴虚火盛，肺津无余之象。

治法――滋阴清热，润肺生津

代表方――麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

(2)虚寒证症状――咯吐涎沫，其质清稀量多―肺气虚寒，气不化津，津反为涎， 口不渴―肺虚有寒，短气无余以息―肺气亏虚，头眩，神疲惫力，食少―脾气亏虚，运化有力，精微无余，形体失养，形寒肢冷，面白踏实―肺脾虚寒，小便数，或遗尿―肺虚不能通调水道， 舌质淡，脉虚弱―肺气虚寒。

治法——温肺益气

代表方——甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。