老年胃食管反流病的引见
胃食管腔因适度接触(或泄露于)胃液而惹起的临床胃食管反流症和食管黏膜挫伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的出现是多要素的。其中包含食管自身抗反流机制的毛病，如食管下括约肌配置阻碍和食管体部静止意外等;也有食管外诸多机械要素的配置紊乱。老年胃食管反流病有哪些体现?老年人胃食管反流病普通治疗方法有哪些?一同来看下。
目录 老年胃食管反流病有哪些体现 老年人胃食管反流病普通治疗 胃食管反流病人 谨记“三忌三戒” 胃食管反流病的饮食 胃食管反流病食谱要留意什么
老年胃食管反流病有哪些体现
GER原临床体现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反胃，有些症状则容易混杂，无特色性，从而疏忽了对本病的诊治。少数患者呈慢性复发环节。其临床体现可分为四组，即：①GER症状，如反胃，反酸;②由于反流物抚慰食管惹起的症状，如烧心，胸痛，吞咽时胸痛;③食管以外的抚慰症状，如咳嗽、气喘及咽喉炎等症状;④并发症症状。
1.烧心和反酸
是GER最经常出现的症状。胃内容物在无恶心和不使劲的状况下涌入口腔统称为反胃，反流物中偶含大批食物，多呈酸性或带苦味，此时称为反酸。反酸常伴有烧心。烧心指胸骨后炙烤感或不适，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后1h出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿态或使劲屏气时减轻，可于酣睡时扰醒。
2.咽下疼痛与咽下艰巨
炎症减轻或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物时出现。局部患者有咽下艰巨，呈间歇性，进食固体或液体食物均可出现，每出当初开局进餐时，呈胸骨后梗塞感，或许是由于食管痉挛或配置紊乱所致。少局部患者出现食管狭窄时则呈继续性咽下艰巨，启动性减轻，对干食尤为清楚。
3.胸骨后痛
常有位于胸骨后的炙烤样不适或疼痛，重大时可为猛烈刺痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放散，酷似心绞痛。少数患者由烧心开展而来，但仍有局部胃食管反流病患者无烧心反酸等典型症状，尤应留意甄别。
4.其余
有的患者体现为咽部不适有梗塞感，但无真正的吞咽艰巨，称为癔球症，是由于酸反流惹起上食管括约肌压力升高的缘故。重症反流性食管炎因反流物吸入，可造成慢性咽炎、声带炎沙哑、哮喘发作或吸入性肺炎。
GERD的诊断应基于下述状况：其一，有过多的胃食管反流症状;其二，内镜下或许有反流性食管炎的体现;其三，过多胃食管反流的主观证据。临床上，如患者有典型的烧心和反酸等胃食管反流症状，可作出GERD的初步临床诊断。在GERD诊断的4个依据中：①典型症状;②质子泵克服剂实验(PPI实验);③内镜有反流性食管炎证据，并能扫除其余要素惹起食管病变;④食管24h pH监测阳性。若① ②为阳性，可作出临床诊断，① ③或① ④阳性则可确诊。文献以为PPE实验(奥美拉唑20mg，2次/d，连用7天)敏理性不亚于单纯24h pH监测。是诊断GERD的安保、简便的临床依据。但若人有吞咽艰巨、消瘦、恶病质、出血等报警症状，则不宜驳回本实验，免得贻误病情。由于内镜审核日趋遍及，可察见黏膜外形并作活组织审核，目前，临床上仍作为首选审核方法。此外，对临床体现不典型患者，常需联合内镜、24h食管pH监测和PPI实验等方法启动综合剖析作出判别，以证实有无过多的胃食管反流。
老年人胃食管反流病普通治疗
胃食管反流病的治疗准则：①祛除病因，管理病状;②改善LES抗反流配置;③踊跃治愈食管炎、缩小复发和防止并发症。
1.普通治疗
对症状较轻的病人，不必定服。针对各自状况，调整生存模式，以缩小胃酸反流，参与LES压力，预防胃反流的复发，应养成习气短暂坚持下去。
(1)起居习气：
为缩小卧位及夜间反流可将头端的床脚贬斥15～20cm，以患者觉得温馨为度，以增强食管的肃清力，放慢胃的排空，但睡眠多垫枕头则有效，由于这只贬斥头、颈、胸部，而胃没有放下，反而惹起胸腹接壤处折凹，使胃处于高位而促成反流。
(2)缩小腹腔内压力参与：
瘦削者腹腔内压力参与，可促使LES配置不全减轻，应踊跃减轻。便秘，紧束腰带等均可参与腹内压，应尽量防止。
(3)关系物方面：
应防止运行降低LES压的物及影响胃排空提前的物。如一些老年患者因LES配置减退易出现胃食管反流;似乎时兼并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞可减轻反流症状，应适当防止，必要时应在医生指点下用。一些支气管哮喘患者如兼并胃食管反流可减轻诱发哮喘症状，尽量防止运行茶碱及β2受体激动，并加用抗反流治疗。同时慎用抗胆碱能物、多巴胺受体激动等，免得降低IES压。
2.物治疗
(1)促胃肠能源：
胃食管反流是胃肠能源疾病，因此首先要改善能源。促能源的作用是参与LES压力，改善食管蠕动配置，促成胃排空，从而到达缩小胃内容物食管反流及缩短食管酸泄露的期间;西沙必利(cisapride)是此类中经少量临床钻研取得公认的现实用;其属非抗多巴胺、非胆碱能的全胃肠能源剂，能选用性地抚慰肠壁肌间的神经节细胞，参与胆碱能神经监禁乙酰胆碱，促成消化道的优惠，西沙必利对症状的隐没和食管炎的治愈均优于雷尼替丁，实用于轻、中症患者。罕用量为3～5mg，3/d口服，疗程8～12周。由于有腹泻反作用，治疗剂量应集体化。多潘立酮(domperidone)及甲氧氯普胺(胃复安)均能参与LES压，增强胃蠕动而减速排空，但对食管能源改善不清楚，如放大剂量，有或许到达改善食管能源疗效。甲氧氯普胺(胃复安)可经过血脑屏障，在中枢神经系统发生抗多巴胺作用，局部病人出现锥体外系反响。
(2)抑酸物：
经过克服胃酸分泌酸反流对食管黏膜的抚慰而改善病状。因此抗分泌仍是治疗GERD的关键手腕。
①H2受体拮抗(H2 receptor antagonist，H2RA)H2RA类物均有较好的抑酸作用，可缩小24h胃酸分泌的50%～70%，但不能有效克服进食抚慰的胃酸分泌，因此实用于轻、中症患者。罕用物及用量，西咪替丁400mg，2次/d，或800mg，睡前服用;维持量，400mg，睡前服用。雷尼替丁150mg，2次/d，300mg，睡前服用;维持量，150mg，睡前服用。法莫替丁20mg，2次/d，或40mg，睡前服用;维持量，20mg，睡前服用。参与剂量可提高疗效，但参与不良反响，疗程8～12周。
②质子泵克服剂(Proton pump inhibitor，PPI)此类物作用于胃酸分泌的终末环节，克服K -K -ATP酶而发生抑酸作用，抑酸作用弱小，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特意实用于症状重、有重大食管炎的患者。包含奥美拉唑(Omeprazole，20mg)、兰索拉唑(Lansoprazole，30mg)、泮托拉唑(潘托拉唑，40mg)和雷贝拉唑(Rabeprazole，10mg)，1次/d，口服，2次/d，成果更佳，疗程8～12周。对一般疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。雷贝拉唑(商品名：波利特)为新一代质泵克服剂，其抑酸作用快而耐久，是目前治疗胃食管反流病物中现实的抑酸物。
(3)黏膜包全剂：
用于已受侵害的食管黏膜，硫糖铝与糜烂溃面上带有正电荷的蛋白联合构成一层带电荷的屏障，可吸附胆盐、胃蛋白酶及胃酸，阻止黏膜被消化，可减轻胃食管反流症状及治疗反流性食管炎。硫糖铝宜碾成粉末，加水调成糊状物，口服后能附着在食管病变黏膜上。思密达是近年运行于临床的新型消化道黏膜包全剂，由于自然蒙脱石中提取取得，颗粒小外表大，遇水开展笼罩在消化道黏膜外表，有黏膜包全作用。枸椽酸铋钾(胶体次枸椽酸铋)也有黏膜包全作用。
目前将胃食管反流病及消化性溃疡统称“酸关系性疾病”，其独特点是抑酸虽可取得满意的近期疗效，但不能扭转其自然病程，停后复发率较高，据西方国度报道停后半年复发率高达70%～80%。因此对胃食管反流病增强预防复发的措施，以缩小症状复发，防止食管炎重复复发惹起的并发症，辅以必要的维持治疗很有必要。停后很快复发而症状继续者，往往须要常年维持治疗;有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，必需须要常年维持治疗。西沙必利，H2RA，PPI均可用于维持治疗，其中以PPI成果最好。维持治疗的剂量因一般患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。
3.手术治疗
症状重大经严厉外科治疗有效、IES压很低，或停后症状很快出现、患者不能耐受常年服;或许有重大的并发症，经扩张治疗后仍重复发作的食管狭窄以及确认由反流惹起的重大呼吸道疾病，招思考抗反流手术治疗，普通驳回胃底折叠术，短期疗效或许令人满意，但远期疗效尚难定论。
4.并发症的治疗
(1)食管狭窄：
除极少数重大纤维狭窄需行手术切除外，绝大局部狭窄可活期行内镜下食管扩张术治疗，方法有探条扩张术，内镜上水囊扩张术等。扩张术后予常年PPI维持治疗，可防止狭窄复发，对年轻患者亦可思考抗反流治疗。
(2)Barrett食管：
Barrett食管常出当初重大食管炎基础上，其出现食管腺癌的风险性大大参与，为预防Barrett食管出现和开展，此时应踊跃治疗基础病，必需经常使用PPI治疗及常年维持治疗，有指征者可思考抗反流手术治疗。一旦发现Barrett食管，增强随访是预防其癌变的独一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌时及时手术切除。
5.择优方案
食管裂孔症以老年人多见，故以外科治疗为主，包含防止诱发要素、制酸、增强胃能源等抗反流措施。关于少数较年轻的病人酌情可思考手术治疗，以修复食管裂孔、复原His角的反常角度等。
6.痊愈治疗
本病无论手术或外科治疗，在系统治疗后，痊愈治疗是预防复发的关键;关键目标是缩小腹腔内压力、饮食法令及正当用方面;如：卧床时贬斥床头，减速胃排空，减肥;治疗便秘以及在医生指点下正当运行心脑血管病物等等。
胃食管反流病人 谨记“三忌三戒”
临床钻研发现，食管反流病病情容易重复，有很大要素是由于患者在饮食上不留意。因此，胃食管反流病人除了物治疗外，在生存上须严厉遵照“三忌三戒”准则。
忌平淡食品临床钻研曾经证实，餐后的食管下括约肌压力降低，高脂(烧鹅、猪蹄、红烧肉等)餐后降低更清楚。由于脂肪在胃里的排空速度慢，容易抚慰胆囊收缩素的监禁，从而造成食管下括约肌压力降低。此时，胃和十二指肠里的食物就容易反流至食管。
忌酸性食物胃食管反流患者对酸性食品的抚慰比反常人敏感，即使反常人感知不到的酸抚慰，都足以惹起胃食管反流病患者的灼热症状。
忌食用抚慰性食物咖啡、yan酒、巧克力、可可、水果糖，柠檬、番茄，等以及辛辣生冷食品，甚至还包含酸性饮料及可乐类饮料，病人都必需加以限度。由于这类食物可以参与胃液分泌，惹起胃酸等关键反流物的量清楚参与，也会参与反流的时机。
戒进食过多过快进食过多过快也是诱发胃食管反流的一个关键要素。进食过多过快可促成胃食管反流的出现。普通早餐、中餐可吃到七八分饱，晚餐五六分饱就差不多了。
戒晚进餐和睡行进食晚餐期间的早晚与当晚食管内的pH值关系。晚进餐者当晚食管内的pH值比早进餐者低。因此，睡前2小时～3小时不能吃任何食物。白昼进餐后也无法立刻卧床，优惠20分钟～30分钟前方可入睡。
戒饮酒和吸yan白酒可抚慰胃酸分泌亢进，并降低食管下括约肌压力，参与食管下括约肌自发性松弛。yan龄与反流症状关系。每日吸yan、yan龄超越20年的吸yan者与yan龄无余1年的人相比，反流风险参与70%。
胃食管反流病的饮食
生存习气的扭转是反流性食管炎治疗的基础,少食,每餐吃8成饱。贬斥床头15～20cm可缩小卧位及夜间反流,睡前不宜进食,白昼进餐后不宜立刻卧床。以下措施可缩小反流:戒yan、禁酒、降低腹压、防止系紧身腰带、瘦削者减轻体重、防止进食高脂肪、巧克力、咖啡、抚慰性食品等。
中医中常年临床通常积攒了许多十分有效的治疗方法,倡导你用传统中黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡等配合治疗,可以极速治愈。这些中配合经常使用可以极速修复食管和胃粘膜,从而到达彻底治愈的目标。饮食应留意营养摄入平衡,吃饭必定要定时定量,不能过饥过饱,生冷必定要细嚼慢咽。
人体一切营养全靠胃部来排汇传送到各个部位,没有肥壮的胃,你怎样有肥壮的身材!
胃食管反流病食谱要留意什么
第一,缩小进食量,饱食易造成食管下部括约肌松弛。进食应细嚼慢咽,大批多餐。晚餐尤其不宜饱食;睡前4小时不宜进食。满、吐酸水。
第二,少喝酸性饮料、yan酒等,以防惹起食管下端括约肌张力降低,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率降低。
第三,缩小脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,抚慰胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。
第四,参与蛋白质摄入,抚慰胃泌素分泌,使食管括约肌压力参与。因此食物中可以适当参与一些蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。
第五,饮食宜少抚慰性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。