扩展型心肌病怎样办
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(少数)或右心室有清楚扩展，且均伴有不同水平的心肌肥厚，心室收缩配置减退，以心脏扩展、心力衰竭、心律正常、栓塞为基本特色。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律正常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见，局部患者有原发性高血压史。
目录 扩展型心肌病怎样办 扩展型心肌病的概述 扩展型心肌病的病理变动 扩张型心肌病有什么危害 扩张型与肥厚型心肌病有什么区别
扩展型心肌病怎样办
心肌病因为心气无余，心失所养，故宜吃优质易消化的高蛋白如鱼肉、瘦肉、牛奶、大豆制品和高热量食物(三餐之外另加两次点心如牛奶、鸡蛋、豆浆等);还宜多吃富含多种维生素的食物如富含维生素Bl的细粮、豆类可防治心肌炎、心衰;富含维生素E的芝麻、玉米油、花生油、大豆油可改善心肌营养不良;富含维生素C的新颖蔬菜和水果有提高免疫配置，防止心肌因自身免疫反响而遭到侵害。
检查概略>>扩展型心肌病的概述
心肌病(cardiomyopathy)是一类要素不明的心肌变性，局部心肌细胞瘦小，纤维组织增生的非炎症性病变，与高血压、冠心病、风湿性心脏病等有关。
扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy)是以启动性心脏瘦小，心腔高度扩张和清楚的心搏出量降落为特色的一种原发性心肌病，也称充血性心肌病。最多见，发病年龄在20~50岁，男子多于女性。[1]
扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)的特点是以左心室(少数)或右心室有清楚扩展，且均伴有不同水平的心肌肥厚，心室收缩配置减退，以心脏扩展、心力衰竭、心律正常、栓塞为基本特色。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律正常，病死率较高。约20%的DCM 患者有心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50 岁多见，局部患者有原发性高血压史。
扩展型心肌病的病理变动
肉眼观，心脏体积增大，重量参与，常超出正常人20%~50%以上，重量可达400g~750g以上。两侧心室瘦小，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形，因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性封锁不全。心内膜增厚，可见附壁性血栓。
镜下，局部心肌细胞瘦小、伸长，核大浓染，可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，病变以左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见局部心肌细胞变性。
扩张型心肌病有什么危害
扩张性心肌病各年龄都可出现，但中年较多，因为扩张性心肌病的病程长短不一，在患病环节中或者会惹起一些并发症，那么，扩张性心肌病的并发症有哪些呢?
1、心力衰竭
扩张性心肌病患者因为心肌病变、心脏扩展、左心室扩张或双心室扩张，会惹起左心室收缩配置阻碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程停顿，出现右心衰或全心衰。扩张性心肌病并发心力衰竭的超声心动图特点：(1)左室扩展。因为宽泛心肌病变，四个心腔均有不同水平的扩展，以左室呈球型扩展最为清楚，室距离向前膨出，较被动脉前壁位置前移，而乳头肌位置向后侧移位，与被动脉后壁不在同一水平上，M型示被动脉前壁向室距离间断，室距离向前膨出而被动脉后壁与二尖瓣前叶相间断时，二尖瓣前叶位置向后移位，二者构成“喇叭口”状，左室流出道增宽。(2)二尖瓣扭转。因为心肌收缩力削弱,左室舒张压较高，二尖瓣流量缩小，二尖瓣静止幅度减低，与增大的左室腔呈“大心腔小启齿”扭转。(3)心室壁静止削弱。左室壁普遍变薄呈分歧性优惠幅度弥漫性减低。
2、胸腔积液
本病是构成充血性心力衰竭最常常出现病因。水肿是右心衰竭的关键体征，往往从高扬部离开局，逐渐回升，重大时可出现胸水、腹水。病人出院时即有大批胸水，其要素或者为：(1)全心衰惹起胸膜壁层向体静脉回流阻碍，且惹起胸膜脏层向肺静脉回流阻碍，使体及肺静脉压清楚升高，惹起胸水。(2)慢性充血性心力衰竭使肝内常年瘀血、缺氧,肝小叶核心区肝细胞坏死、萎缩和隐没，最终造成肝配置减退;心衰时胃肠道瘀血，使其消化配置低下，使热量和蛋白质摄入量无余。两种要素均可造成低蛋白血症，使血浆胶体浸透压降落，水分漏入胸腔构成胸水。
3、心律正常
扩张性心肌病因为心配置差，容易惹起心律正常，关键是因为心房肌受损，心电生理出现扭转，惹起异位节律点兴奋性增高以及发生折返静止，同时影响心肌收缩配置，使心房及静脉淤血!心房扩展，房内压增高，愈减轻心房肌的侵害。房性心律正常随之参与，留神房清楚扩展，房内压清楚增高时，心房肌出现宽泛的变性和坏死，形故意房电优惠不分歧，发生迂回复杂的环形静止，因此构故意房抖动。多样易变的心律正常及其高出现率为其突出的特点。室早、房早和传导阻滞(房室传导阻滞和束支传导阻滞)为最多见的心律正常、心动过速、心房抖动，心动过缓也常常出现，重大者可出现室性心动过速，甚至室颤或停搏，可惹起死亡。
4、动脉栓塞
扩张性心肌病易并发血栓构成和栓塞并发症。少数钻研和观察发现扩张性心肌病构成血栓的关键部位是左心室心尖部和两心耳、血栓的零落构成栓子，形成栓塞。栓塞并发症以肺、脑、脾和肾栓塞多见。
5、心脏性猝死
心脏性猝死是扩张性心肌病最重大的并发症，也是扩张性心肌病关键死亡要素。心脏性猝死的出现率可多达30%以上。
检查概略>>扩张型与肥厚型心肌病有什么区别
特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室，以室距离为甚，偶而可呈同心性肥厚为特色的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变出现于右心室。理论为常染色体显性遗传。扩张型心肌病是一种要素不明的心肌疾病，关键体现为心肌收缩期泵配置阻碍，预后差，重大影响患者生活。关键特色为左或历心室或双侧心室扩展，并伴有心肌肥厚。心室收缩配置减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律正常多见。病情减轻的话或者造成死亡。肥厚型心肌病患者大少数无自觉症状，仅在心电图和心脏超声审核中发现意外，有些病人可有心律正常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律正常的体现。